Cтраховые выплаты в рамках обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих

Коротко: Страховые суммы военнослужащим и членам их семей установлены статьёй 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ в базовых размерах и ежегодно индексируются, поэтому фактическая выплата всегда выше базовой. Документы оформляет воинская часть, решение принимает страховщик, срок выплаты — 15 дней со дня получения документов.

Ниже приведен подробный разбор правовых норм, исключений и практических вариантов.

Какие случаи признаются страховыми?

Перечень страховых случаев закрыт и приведён в статье 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации»:

• гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы либо до истечения одного года после увольнения — вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период службы;
• установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения — по той же причине;
• получение в период прохождения службы тяжёлого или лёгкого увечья (ранения, травмы, контузии);
• увольнение военнослужащего, проходящего службу по призыву, в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья или заболевания, полученных в период службы.

Ключевой признак во всех случаях один: причинная связь увечья или заболевания с периодом прохождения военной службы. Именно её подтверждают заключение военно-врачебной комиссии и справка воинской части об обстоятельствах наступления страхового случая, и именно по ней чаще всего идут споры со страховщиком.

Каковы размеры страховых сумм?

Часть 2 статьи 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ устанавливает базовые размеры страховых сумм. Сами по себе эти цифры на руки не выплачиваются: закон предусматривает ежегодную индексацию, коэффициент которой устанавливается Правительством РФ, поэтому фактическая выплата рассчитывается как базовый размер, умноженный на действующий на дату страхового случая коэффициент.

Практический вывод: увидев в старой публикации или в справке конкретную сумму «в рублях и копейках», сверяйте, на какой год она рассчитана. Проиндексированный размер, действующий на дату страхового случая, назовут в воинской части или у страховщика — сегодня выплаты по этому виду страхования производит АО «СОГАЗ».

Чем страховая сумма отличается от единовременного пособия?

Это две самостоятельные выплаты из разных законов, и получают их не вместо, а вместе. Страховая сумма выплачивается страховщиком по Федеральному закону от 28.03.1998 № 52-ФЗ. Единовременное пособие выплачивается государством по статье 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат»: при гибели военнослужащего — членам его семьи, при увольнении в связи с признанием не годным к военной службе вследствие военной травмы — самому военнослужащему. Базовые размеры единовременного пособия при увольнении составляют 2 000 000 рублей военнослужащему по контракту и 1 000 000 рублей военнослужащему по призыву и также подлежат ежегодной индексации.

Отказ в одной выплате не влечёт автоматического отказа в другой: основания и порядок у них разные, и обжалуются они по отдельности.

Какие документы нужны для страховой выплаты?

Перечень документов зависит от страхового случая. Во всех случаях подаётся заявление о выплате страховой суммы и копия документа, удостоверяющего личность получателя, а дальше состав пакета различается:

Копии документов, направляемые страховщику, заверяются в порядке, установленном законодательством. В заявлении указываются банковские реквизиты для перечисления: расчётный счёт, корреспондентский счёт, ИНН и БИК банка, фамилия, имя и отчество получателя, номер его лицевого счёта или банковской карты.

Куда обращаться и в какой срок платит страховщик?

1. Обратитесь по команде — к командиру воинской части, начальнику организации Вооружённых Сил РФ или в военный комиссариат. Именно они обязаны обеспечить оформление документов и направить страховщику полный пакет.
2. Проверьте комплектность документов до отправки: неполный пакет — самая частая причина затягивания выплаты.
3. Дождитесь решения страховщика. Выплата производится в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения (статья 11 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ).
4. При необоснованной задержке требуйте неустойку: страховщик выплачивает выгодоприобретателю из собственных средств 1 процент страховой суммы за каждый день просрочки начиная со дня, следующего за днём истечения срока (статья 11 того же закона).
5. При отказе получите его в письменном виде с указанием мотивов — без письменного отказа спорить в суде значительно труднее.

Что делать, если в выплате отказали?

Отказ страховщика обжалуется в суд. Иск предъявляется к страховой организации; по спорам о защите нарушенного права истец вправе воспользоваться правилами альтернативной подсудности статьи 29 ГПК РФ. Предметом доказывания обычно становятся два обстоятельства: наступил ли страховой случай из перечня статьи 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ и связано ли увечье или заболевание с прохождением военной службы. Основные доказательства — заключение военно-врачебной комиссии, медицинские документы, справка воинской части об обстоятельствах происшествия; при их недостаточности суд назначает судебно-медицинскую экспертизу.

Вместе с основным требованием заявляйте и неустойку за просрочку по статье 11 указанного закона — она начисляется за каждый день и при длительном споре может оказаться сопоставимой с самой страховой суммой.

Частые вопросы

Кто является выгодоприобретателем при гибели военнослужащего?

Круг выгодоприобретателей определён статьёй 2 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ: это супруг, состоявший в браке на день гибели, родители, дедушка и бабушка при определённых условиях, отчим и мачеха, воспитывавшие военнослужащего, а также его несовершеннолетние дети и дети-инвалиды. Страховая сумма делится между ними в равных долях.

Облагается ли страховая сумма НДФЛ?

Перечень доходов, освобождаемых от налогообложения, установлен статьёй 217 НК РФ и включает выплаты по обязательному страхованию, осуществляемому в порядке, установленном законодательством. Налог, если он подлежит удержанию, удерживает организация, производящая выплату, — обращаться в инспекцию самостоятельно получателю не требуется.

Можно ли получить страховую сумму, если инвалидность установлена через полтора года после увольнения?

Страховым случаем признаётся установление инвалидности до истечения одного года после увольнения. Пропуск этого срока лишает права на страховую сумму, но не исключает других выплат и мер социальной поддержки, назначаемых в связи с военной травмой.

Выплачивается ли страховая сумма, если увечье получено не в бою?

Да. Закон говорит об увечье, полученном в период прохождения военной службы, и не требует, чтобы оно было получено в боевой обстановке. Значение имеет связь с периодом службы, которую подтверждает военно-врачебная комиссия.

Краткая сводка: страховые выплаты военнослужащим

• Перечень страховых случаев закрыт и установлен статьёй 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ.
• Базовые размеры страховых сумм — статья 5 того же закона: 2 000 000 рублей при гибели, от 500 000 до 1 500 000 рублей при инвалидности, 200 000 и 50 000 рублей при тяжёлом и лёгком увечье; суммы ежегодно индексируются.
• Единовременное пособие по статье 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ выплачивается дополнительно к страховой сумме.
• Документы оформляет воинская часть или военкомат, выплата производится в 15-дневный срок со дня их получения страховщиком (статья 11 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ).
• За необоснованную задержку страховщик платит неустойку 1 процент страховой суммы за каждый день просрочки; отказ обжалуется в суд.

Таким образом, размер выплаты определяется не «суммой из справочника», а базовым размером статьи 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ с учётом индексации на дату страхового случая. Главное для получения выплаты — подтвердить связь увечья или заболевания со службой и добиться направления полного пакета документов страховщику.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.