Здравствуйте! Как организовать независимую медицинскую экспертизу причины смерти (подозреваю, что смерть наступила в результате ошибки врачей)?
Здравствуйте!
Коротко: если уголовное дело о смерти уже возбуждено, экспертизу назначает следователь — заявите ходатайство, предложите вопросы эксперту и ознакомьтесь с заключением (ст. 195, 196, 198 УПК РФ). Если дела ещё нет — обращайтесь в Следственный комитет РФ; независимую экспертизу можно заказать отдельно, за свой счёт.
Ниже разберём оба варианта развития событий — если уголовное дело уже возбуждено и если его ещё нет, — а также независимые способы проверить качество медицинской помощи и порядок взыскания компенсации, если вина врачей подтвердится.
Как добиться судебно-медицинской экспертизы, если уголовное дело уже возбуждено?
Если по факту смерти уже возбуждено уголовное дело, порядок назначения экспертизы регулируется Уголовно-процессуальным кодексом РФ. Судебная экспертиза для установления причины смерти обязательна во всех случаях — это прямо предусмотрено пунктом 1 части первой статьи 196 УПК РФ, и следователь не вправе обойтись без неё. Постановление о назначении экспертизы выносит следователь (ст. 195 УПК РФ) и направляет его вместе с материалами дела в экспертное учреждение или конкретному эксперту (ст. 199 УПК РФ); руководитель учреждения поручает исследование конкретным сотрудникам, разъясняет им права и обязанности и предупреждает об уголовной ответственности за заведомо ложное заключение (ст. 307 УК РФ).
Важный момент для Вашей ситуации: если пострадавший скончался, права потерпевшего по уголовному делу переходят к одному из его близких родственников (ч. 8 ст. 42 УПК РФ). Признанные потерпевшим, Вы получаете процессуальные права, прямо перечисленные в ст. 198 УПК РФ применительно к назначению и производству экспертизы:
- знакомиться с постановлением о назначении судебной экспертизы;
- заявлять отвод эксперту или ходатайствовать о производстве экспертизы в другом экспертном учреждении;
- ходатайствовать о привлечении в качестве экспертов указанных Вами лиц либо о производстве экспертизы в конкретном учреждении;
- ходатайствовать о постановке перед экспертом дополнительных вопросов;
- присутствовать с разрешения следователя при производстве экспертизы, давать объяснения эксперту;
- знакомиться с заключением эксперта или сообщением о невозможности дать заключение, а также с протоколом допроса эксперта.
Чтобы воспользоваться этими правами, подайте следователю письменное ходатайство (ст. 119 УПК РФ): попросите назначить судебно-медицинскую экспертизу, если она ещё не назначена, укажите вопросы, которые, по Вашему мнению, должен решить эксперт, и попросите ознакомить Вас с постановлением, а в дальнейшем — с заключением. Отказ следователя удовлетворить ходатайство или иное нарушение перечисленных прав можно обжаловать руководителю следственного органа или прокурору (ст. 124 УПК РФ), а незаконное решение либо бездействие следователя — в суд (ст. 125 УПК РФ).
Куда обращаться, если уголовное дело ещё не возбуждено?
Если следствие по факту смерти не ведётся — например, смерть оформлена как результат заболевания, а не преступления, — первым шагом становится заявление о преступлении. Оно подаётся в территориальный следственный орган Следственного комитета РФ по месту нахождения медицинской организации: именно эти органы расследуют преступления против жизни и здоровья, в том числе причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ) — состав, который чаще всего вменяется медицинским работникам при неблагоприятном исходе лечения.
Заявление можно подать:
- в письменной форме — лично через приёмную следственного отдела либо по почте;
- устно — с занесением в протокол, который подписывается заявителем и должностным лицом, принявшим заявление (ст. 141 УПК РФ);
- через официальный сайт территориального следственного управления СК РФ.
В заявлении подробно опишите обстоятельства оказания медицинской помощи, дату и место наступления смерти, укажите, в чём, по Вашему мнению, выразилась ошибка врачей, и приложите имеющиеся документы — выписки из истории болезни, протокол патолого-анатомического вскрытия (если оно проводилось), медицинское свидетельство о смерти. Чем полнее пакет документов, тем быстрее и предметнее пройдёт проверка.
Что происходит после подачи заявления, на стадии доследственной проверки?
Сообщение о преступлении следователь обязан рассмотреть и принять по нему решение не позднее 3 суток со дня поступления; этот срок может быть продлён руководителем следственного органа до 10 суток, а при необходимости документальных проверок, ревизий или исследований — до 30 суток (ст. 144 УПК РФ). В рамках проверки следователь вправе получать объяснения, истребовать медицинскую документацию, назначать документальные проверки и исследования, а при необходимости — судебную экспертизу: закон прямо допускает её назначение и производство до возбуждения уголовного дела (ч. 4 ст. 195 УПК РФ). По итогам проверки выносится постановление о возбуждении уголовного дела либо об отказе в этом. Отказ в возбуждении дела можно обжаловать руководителю следственного органа, прокурору (ст. 124 УПК РФ) или в суд (ст. 125 УПК РФ).
Можно ли провести независимую экспертизу, не дожидаясь решения следователя?
Да, и этот путь не связан с уголовным делом. Право граждан на медицинскую экспертизу, включая независимую, закреплено ст. 58 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: закон относит к медицинским экспертизам, среди прочего, судебно-медицинскую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи и допускает их проведение негосударственными экспертными организациями. На практике это означает, что Вы вправе на возмездной основе обратиться в специализированное судебно-экспертное учреждение и заказать исследование имеющихся медицинских документов — истории болезни, протокола вскрытия, результатов ранее проведённых исследований — с постановкой интересующих Вас вопросов.
Такое заключение не заменяет судебную экспертизу, назначенную следователем или судом, но может использоваться как дополнительное доказательство — в том числе как основание для ходатайства о повторной или дополнительной судебной экспертизе (ст. 207 УПК РФ), если выводы первоначального заключения вызывают сомнения либо противоречат другим материалам дела.
Куда ещё можно пожаловаться на качество оказанной медицинской помощи?
Параллельно с обращением в Следственный комитет РФ имеет смысл задействовать два административных канала контроля. Во-первых, жалобу на действия медицинской организации и её сотрудников можно подать в Росздравнадзор — орган, осуществляющий государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности; обращение рассматривается в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Во-вторых, если умерший был застрахован по обязательному медицинскому страхованию, экспертизу качества оказанной ему медицинской помощи можно инициировать через страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, либо территориальный фонд ОМС — такая экспертиза проводится в порядке, предусмотренном ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Подробнее о том, как в подобных спорах доказывается вина врача, — в материале «Медицинские ошибки: как доказать вину врача и получить компенсацию?». Похожий алгоритм действий применяется и в менее тяжёлых случаях — например, разобранных в статье «Стоматолог сломал зуб при лечении: как доказать и получить возмещение».
Как взыскать компенсацию, если вина медицинских работников подтвердится?
Если факт ненадлежащего оказания медицинской помощи и причинно-следственная связь с наступлением смерти будут установлены — приговором суда, заключением экспертизы, актом Росздравнадзора или страховой экспертизы качества, — у близких родственников умершего возникает право на возмещение вреда. Материальный ущерб (расходы на лечение, погребение и другие подтверждённые затраты) возмещается по общим правилам ст. 1064 ГК РФ: вред, причинённый личности гражданина, подлежит возмещению в полном объёме лицом, его причинившим, а за вред, причинённый работником при исполнении трудовых обязанностей, отвечает работодатель — медицинская организация (ст. 1068 ГК РФ). Отдельно взыскивается компенсация морального вреда (ст. 151, 1101 ГК РФ); её размер определяется судом с учётом степени вины причинителя вреда, характера физических и нравственных страданий заявителя и требований разумности и справедливости — точную сумму заранее назвать нельзя.
Исковые требования можно заявить двумя способами: в виде гражданского иска в рамках уголовного дела (ст. 44 УПК РФ, рассматривается вместе с приговором) либо отдельным иском в порядке гражданского судопроизводства — в том числе если в возбуждении уголовного дела было отказано, но вина медицинской организации подтверждается иными доказательствами: заключением независимой экспертизы, актом страховой экспертизы качества медицинской помощи или проверки Росздравнадзора.
Частые вопросы
Можно ли оспорить выводы уже проведённой судебно-медицинской экспертизы?
Да. Если выводы вызывают сомнения в обоснованности или объективности, можно ходатайствовать о повторной либо дополнительной экспертизе (ст. 207 УПК РФ) и представить в её обоснование независимое исследование, о котором говорилось выше.
Кто оплачивает независимую (внесудебную) медицинскую экспертизу?
Её оплачивает сам заявитель — в отличие от судебной экспертизы, назначенной следователем или судом в рамках уголовного дела, которая производится за счёт бюджета.
Сколько времени рассматривается заявление о преступлении в Следственном комитете?
По общему правилу — не более 3 суток, с возможностью продления до 10 суток, а по делам, требующим документальных проверок и исследований, — до 30 суток (ст. 144 УПК РФ).
Что делать, если следователь отказывается ставить перед экспертом мои вопросы?
Направьте письменное ходатайство с перечнем вопросов (ст. 119 УПК РФ) и требуйте письменного ответа на него. Немотивированный отказ можно обжаловать руководителю следственного органа или прокурору (ст. 124 УПК РФ).
Учитывается ли моральный вред, если причиной смерти стала врачебная ошибка?
Да, компенсация морального вреда близким родственникам умершего взыскивается отдельно от материального ущерба по ст. 151 и 1101 ГК РФ; конкретный размер в каждом случае определяет суд.
Краткая сводка: как добиться медицинской экспертизы причины смерти
- Если уголовное дело уже возбуждено — заявляйте следователю ходатайство о назначении экспертизы, вопросах эксперту и ознакомлении с заключением (ст. 195, 196, 198 УПК РФ); как близкий родственник умершего Вы признаётесь потерпевшим (ч. 8 ст. 42 УПК РФ).
- Если уголовного дела ещё нет — подавайте заявление о преступлении в Следственный комитет РФ по признакам ч. 2 ст. 109 УК РФ; проверка длится до 3, в отдельных случаях до 30 суток (ст. 144 УПК РФ).
- Независимую медицинскую экспертизу можно заказать отдельно, за свой счёт, в специализированной экспертной организации (ст. 58 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
- Жалобу на качество медицинской помощи можно подать в Росздравнадзор, а при наличии полиса ОМС — страховщику для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
- Отказ в возбуждении уголовного дела или отказ следователя в ходатайстве обжалуется руководителю следственного органа, прокурору либо в суд (ст. 124, 125 УПК РФ).
- При подтверждении вины медицинских работников взыскиваются материальный ущерб (ст. 1064 ГК РФ) и компенсация морального вреда (ст. 151, 1101 ГК РФ).
Таким образом, добиться судебно-медицинской экспертизы причины смерти можно двумя путями: заявить ходатайство следователю, если уголовное дело уже возбуждено, либо подать заявление о преступлении в Следственный комитет РФ, если дела ещё нет, — а независимую экспертизу за свой счёт и жалобы в Росздравнадзор или страховщику по ОМС можно использовать как самостоятельный или дополнительный способ проверить качество медицинской помощи и подготовить доказательства для последующего взыскания компенсации.
С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».
Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.
Получить дополнительную информацию или ознакомиться с нашими услугами по данной теме можно по ссылкам ниже:
