Как отказаться от вакцинации (прививки)?

Адвокат Антонов А.П.

Коротко: гражданин, а за ребёнка до 15 лет (при лечении от наркомании — до 16 лет) или недееспособного — его законный представитель вправе отказаться от прививки без объяснения причин, оформив письменный или электронный отказ (статья 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; статья 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ). Принудительная вакцинация запрещена; работника за отказ можно лишь временно отстранить от отдельных должностей, а не уволить.

Ниже — подробный разбор того, кто и как оформляет отказ от прививки, что грозит работнику и что делать, если отказ оформляют за ребёнка, а также когда прививка не делается по медицинским показаниям.

Кто вправе отказаться от профилактической прививки?

Профилактическая прививка (вакцинация) — один из видов медицинского вмешательства (пункт 5 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; статья 1 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»), поэтому на неё распространяется общее право пациента дать согласие на медицинское вмешательство или отказаться от него. Отказаться от вакцинации вправе:

• сам гражданин — в отношении себя;
• один из родителей или иной законный представитель — за несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а за несовершеннолетнего, больного наркоманией, — до 16 лет;
• законный представитель — за гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным.

Эти правила установлены частью 3 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ, пунктом 1 статьи 5 и пунктом 2 статьи 11 Федерального закона № 157-ФЗ. По достижении указанного возраста несовершеннолетний решает вопрос о прививке самостоятельно — согласие или отказ его родителей для этого больше не требуются.

Как оформить письменный отказ от вакцинации?

Закон не требует от гражданина объяснять причины отказа, но требует оформить его определённым образом и предварительно предупредить о последствиях. Порядок такой:

1. До прививки гражданин, родитель или иной законный представитель сообщает медицинскому работнику о решении отказаться от вакцинации.
2. Медицинский работник обязан в доступной форме разъяснить возможные последствия отказа (часть 4 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ; пункт 1 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ).
3. Отказ оформляется письменно на бумажном носителе либо в форме электронного документа и вносится в медицинскую документацию пациента; форма отказа от отдельных видов медицинского вмешательства, включая профилактические прививки, утверждена приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н.
4. Бумажный отказ подписывает пациент (родитель, иной законный представитель) и медицинский работник; электронный — усиленной квалифицированной электронной подписью либо простой электронной подписью через ЕСИА (портал госуслуг) со стороны пациента и усиленной квалифицированной электронной подписью со стороны медицинского работника. Отказ законного представителя допустим в электронной форме, если в медицинской документации пациента уже есть сведения о нём (часть 7 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ; пункты 1, 3 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ).
5. Изменить решение и сделать прививку можно в любой момент — закон не устанавливает срок, после которого сделать это нельзя.

На практике встречаются попытки медицинских организаций требовать отказ по собственной, не предусмотренной законом форме или отказывать в приёме без прививочного сертификата — почему это неправомерно, разобрано в материале «Имеет ли медицинское учреждение право требовать письменный отказ от вакцинации от пациентов».

Как отказаться от прививки за ребёнка?

За ребёнка младше 15 лет (при лечении от наркомании — младше 16 лет) отказ оформляет один из родителей или иной законный представитель по тем же правилам, что и за себя: письменно или электронно, с обязательным предварительным разъяснением врачом возможных последствий (части 3 и 4 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ; пункт 1 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ). Закон не требует согласия второго родителя — оформить отказ вправе тот, кто указан в медицинской документации ребёнка как законный представитель.

• принудительно вакцинировать ребёнка вопреки отказу законного представителя нельзя — вакцинация требует добровольного информированного согласия (пункт 2 статьи 11 Федерального закона № 157-ФЗ);
• временный отказ в приёме ребёнка в детский сад, школу или оздоровительное учреждение допустим только при возникновении массовых инфекционных заболеваний или угрозе эпидемии; если такой угрозы нет, отсутствие прививок само по себе не может быть причиной отказа в приёме (пункт 2 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ);
• если законный представитель отказывается от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребёнка, а промедление угрожает его жизни, медицинская организация вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением о защите интересов несовершеннолетнего (часть 5 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ; статья 285.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации) — это правило касается жизнеспасающих вмешательств, а не плановой вакцинации.

Если детский сад или школа отказывают в приёме ребёнка без прививок вне периода эпидемии, такой отказ можно обжаловать руководству учреждения, в орган управления образованием или направить обращение в прокуратуру.

Что грозит работнику, который отказался от вакцинации?

Работодатель не вправе принуждать сотрудника к прививке и не может уволить его только за отказ — закон предусматривает не увольнение, а временное отстранение, и то не для всех должностей:

Подробнее о том, когда вакцинация становится обязательной для конкретной профессии и как правильно реагировать на требование работодателя, — в материале «Работодатель требует прививку и грозит отстранением: когда вакцинация обязательна».

Когда делать прививку нельзя: какие бывают противопоказания?

Наличие или отсутствие противопоказаний к конкретной вакцине — вопрос специальных медицинских знаний, его проверяет врач перед каждой прививкой отдельно для каждого пациента (Методические указания МУ 3.3.1.1095-02). Противопоказания делятся на два вида:

• временные — острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний: плановую прививку откладывают на две — четыре недели после выздоровления или проводят в период ремиссии, а при нетяжёлых ОРВИ и острых кишечных заболеваниях — сразу после нормализации температуры;
• постоянные — устанавливаются инструкцией к конкретной вакцине (например, тяжёлая аллергическая реакция на предыдущее введение той же вакцины или на её компоненты) и разъясняются врачом индивидуально перед прививкой.

Наличие противопоказания не означает, что осложнение обязательно наступит, — речь о повышенном риске неблагоприятной реакции, который в большинстве случаев рассматривается как препятствие к вакцинации.

Какие ещё последствия влечёт отказ от вакцинации?

Отсутствие профилактических прививок, помимо разобранного выше, влечёт (пункт 2 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ; пункт 12 Перечня, утверждённого постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825):

• запрет на выезд в страны, пребывание в которых по международным медико-санитарным правилам либо международным договорам РФ требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приёме в образовательные и оздоровительные учреждения — только при возникновении массовых инфекционных заболеваний или угрозе эпидемии;
• отказ в приёме на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Отдельно стоит случай, когда речь идёт не о плановой вакцинации, а о медицинском вмешательстве, необходимом для спасения жизни несовершеннолетнего или недееспособного: если законный представитель отказывается от него, медицинская организация вправе добиваться его проведения через суд (часть 5 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ).

Частые вопросы

Нужно ли объяснять причину отказа от прививки?

Нет. Отказ от медицинского вмешательства — право гражданина (часть 3 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ), а не повод для медицинского работника проверять его обоснованность. Единственная обязанность медработника — заранее разъяснить возможные последствия отказа.

Можно ли передумать и сделать прививку после того, как отказ уже оформлен?

Да, в любой момент — для этого достаточно оформить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Закон не устанавливает срок, после которого поменять решение нельзя.

Можно ли отказаться только от одной прививки, а не от всех сразу?

Да. Согласие и отказ оформляются на конкретное медицинское вмешательство, поэтому можно отказаться, например, только от прививки против гриппа, сохранив остальные прививки национального календаря профилактических прививок.

Что делать, если детский сад отказывает в приёме ребёнка без прививок вне периода эпидемии?

Такой отказ неправомерен (пункт 2 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ): временно не принимать непривитых детей учреждение вправе только при угрозе массовых инфекционных заболеваний. Отказ можно обжаловать руководству учреждения, в орган управления образованием или в прокуратуру.

Могут ли уволить работника только за отказ от прививки?

Нет. Закон предусматривает только временное отстранение от должностей с высоким риском заражения инфекционными болезнями (статья 76 Трудового кодекса Российской Федерации), а не увольнение. После того как основание для отстранения отпадает, работника обязаны допустить к работе.

Краткая сводка: право на отказ от вакцинации

• Право на отказ от прививки закреплено частью 3 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ и пунктом 1 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ — за себя, а за детей до 15 (16) лет и недееспособных — их законными представителями.
• Отказ оформляется письменно или электронно и вносится в медицинскую документацию; форма утверждена приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н (часть 7 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ).
• Принудительная вакцинация запрещена — требуется добровольное информированное согласие (пункт 2 статьи 11 Федерального закона № 157-ФЗ).
• Работника можно временно отстранить от должности из Перечня, утверждённого постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 (статья 76 Трудового кодекса Российской Федерации), но не уволить за сам факт отказа.
• Ребёнка временно не примут в детский сад или школу без прививок только при угрозе эпидемии (пункт 2 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ) — в остальных случаях отказ в приёме неправомерен.
• По жизнеспасающему медицинскому вмешательству для несовершеннолетнего или недееспособного при отказе законного представителя решение вправе принять суд (часть 5 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ).

Таким образом, отказ от вакцинации — законное право гражданина и его законного представителя, которое оформляется письменно или электронно с обязательным разъяснением возможных последствий. Принудительная вакцинация запрещена, а последствия отказа ограничены законом: временный недопуск к отдельным работам и учреждениям при реальной угрозе эпидемии, а не увольнение или иные санкции.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.

Получить дополнительную информацию или ознакомиться с нашими услугами по данной теме можно по ссылкам ниже:

• Трудовые споры
• Юристы по семейному праву