Попали в ДТП, травм серьёзных нет, но из-за них нетрудоспособен, выдали больничный, потеря заработка на некоторое время. Мне возместят?

Добрый день! Попал в ДТП, серьёзных травм не получил, но некоторое время был нетрудоспособен из-за полученных повреждений — врач выдал больничный лист. Из-за этого потерял часть заработка. Могут ли мне возместить эту потерю и кто это должен сделать?

Здравствуйте!

Коротко: да, потерю в заработке за время лечения после ДТП можно взыскать отдельно от самого пособия по больничному листу — они не засчитываются друг в друга (п. 2 ст. 1085 ГК РФ). Если у виновника есть полис ОСАГО, требование в пределах 500 000 руб. предъявляется его страховщику (ст. 7 и 12 Федерального закона «Об ОСАГО»); если полиса нет или выплаты не хватает — разницу или всю сумму взыскивают с виновника напрямую, в судебном порядке.

Ниже приведён подробный разбор того, как соотносятся больничный и утраченный заработок, кто и в каком порядке платит, как считается сумма и какие документы для этого понадобятся.

Можно ли получить утраченный заработок, если больничный лист уже оплачен?

Да, и это не задваивание одной и той же выплаты. Пособие по временной нетрудоспособности — это выплата по правилам обязательного социального страхования: его платит работодатель (за первые дни болезни) и Фонд пенсионного и социального страхования, а размер зависит от страхового стажа и может составлять не 100%, а 60 или 80% среднего заработка. Утраченный заработок — это другая по своей природе выплата: часть возмещения вреда здоровью, которое обязан загладить причинитель вреда (виновник ДТП) либо, в его пределах, страховщик по ОСАГО.

Гражданский кодекс РФ прямо разводит эти две выплаты. Согласно ст. 1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении здоровья возмещению подлежит утраченный им заработок (доход), который он имел либо определённо мог иметь. При этом пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные потерпевшему как до, так и после причинения вреда, не принимаются во внимание и не засчитываются в счёт возмещения вреда (п. 2 ст. 1085 ГК РФ). Пленум Верховного Суда РФ в постановлении от 26.01.2010 № 1 разъяснил это применительно именно к больничному: пособие по временной нетрудоспособности не уменьшает размер утраченного заработка, поскольку не влияет на объём возмещения вреда, причинённого здоровью потерпевшего.

Практически это означает, что оплаченный больничный лист не мешает предъявить требование о полном утраченном заработке за тот же период — эти суммы не вычитаются одна из другой. Если фактический заработок за период нетрудоспособности оказался выше, чем полученное пособие (а так бывает в большинстве случаев, поскольку пособие ограничено процентом от среднего заработка и предельной базой), разницу вправе взыскать сам потерпевший — со страховщика ОСАГО в пределах лимита либо с виновника ДТП.

Кто возмещает потерю заработка — страховая по ОСАГО или виновник ДТП?

Это зависит от того, застрахована ли гражданская ответственность виновника и хватает ли лимита выплаты на всю сумму вреда. Если полис ОСАГО у виновника есть, требование о возмещении вреда здоровью, включая утраченный заработок, предъявляется не самому виновнику, а его страховой компании — в пределах установленной законом страховой суммы. Если полиса нет либо страховой выплаты недостаточно, чтобы полностью покрыть утраченный заработок, обязанность возместить вред (всю сумму или разницу) переходит на самого виновника, и взыскивать её нужно с него в судебном порядке.

Основание ответственности виновника — то, что автомобиль относится к источникам повышенной опасности: владелец такого источника обязан возместить причинённый им вред, если не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего (ст. 1079 ГК РФ), а общие основания ответственности за причинение вреда закреплены в ст. 1064 ГК РФ. Если гражданская ответственность виновника застрахована, но выплаты страховщика не хватает на полное возмещение вреда, разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба возмещает сам виновник (ст. 1072 ГК РФ).

Как рассчитывается размер утраченного заработка?

Порядок расчёта установлен ст. 1086 ГК РФ. Размер утраченного заработка определяется в процентах к среднему месячному заработку (доходу) потерпевшего, соответствующих степени утраты им профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — общей трудоспособности. При временной, а не постоянной утрате трудоспособности — то есть пока человек находится на больничном листе, но врачи не устанавливали ему группу инвалидности — речь идёт не о проценте стойкой утраты, а о полной невозможности работать в этот период, поэтому за дни, закрытые больничным листом, взыскивается 100% среднего заработка, определённого по правилам той же статьи.

Сам среднемесячный заработок считается так: общая сумма заработка потерпевшего за 12 месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, делится на 12. Если ко времени причинения вреда потерпевший проработал меньше 12 месяцев, среднемесячный заработок определяется делением общей суммы заработка за фактически проработанные месяцы, предшествовавшие увечью, на число этих месяцев. Не полностью проработанные месяцы по желанию потерпевшего заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчёта, если их замена невозможна. В заработок включаются все виды оплаты труда по трудовым и гражданско-правовым договорам, а также доходы от предпринимательской деятельности и авторские гонорары, облагаемые налогом на доходы физических лиц.

Эта методика применяется одинаково независимо от того, при каких обстоятельствах причинён вред здоровью, — тот же порядок расчёта утраченного заработка используется, например, и при бытовых травмах не по вине других участников дорожного движения (подробнее об этом — в материале «Поскользнулись у входа в магазин: кто оплатит лечение и утраченный заработок»).

Как считает выплату страховая компания по ОСАГО?

Внутри ОСАГО расчёт устроен немного иначе, чем прямое взыскание с виновника. Сумма страхового возмещения в части расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется не по фактическим тратам напрямую, а по нормативам и в порядке, которые установлены Правительством РФ (п. 2 ст. 12 Федерального закона «Об ОСАГО»): нормативы утверждены постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» и представляют собой таблицу процентов от страховой суммы в зависимости от характера и степени повреждения здоровья — например, за перелом определённой кости или сотрясение мозга установлен свой процент независимо от того, сколько дней конкретный человек провёл на больничном.

Если фактический размер утраченного заработка и дополнительных расходов на лечение, подтверждённый документами, оказывается больше суммы, выплаченной по нормативам, потерпевший вправе получить от страховщика разницу между документально подтверждённым размером ущерба и уже произведённой нормативной выплатой (п. 4 ст. 12 Федерального закона «Об ОСАГО»). Выплата в части утраченного заработка производится единовременно либо в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования (п. 5 ст. 12 того же закона). Иными словами, вначале страховщик платит по таблице нормативов, а затем, если человек предоставил справку о доходах и больничный лист, — доплачивает разницу, но в любом случае в пределах общего лимита 500 000 руб. на вред здоровью каждого потерпевшего.

Какие документы нужны для возмещения утраченного заработка?

Набор документов почти одинаков независимо от того, обращаетесь вы к страховщику ОСАГО или взыскиваете вред с виновника напрямую в суде — разница лишь в том, кому они адресуются: заявление о страховой выплате или исковое заявление.

• больничный лист (листок нетрудоспособности) с диагнозом и точным периодом освобождения от работы;
• справка о доходах за 12 месяцев, предшествовавших ДТП — 2-НДФЛ, справка по форме работодателя о среднем заработке, налоговая декларация для самозанятых и предпринимателей;
• медицинские документы — выписка из истории болезни, заключение врача о характере и степени повреждения здоровья;
• справка о ДТП, протокол и постановление по делу об административном правонарушении (или определение об отказе в возбуждении дела), подтверждающие обстоятельства аварии и полученные травмы;
• копия полиса ОСАГО виновника (данные о нём можно уточнить у сотрудников ГИБДД либо в самой справке о ДТП);
• документ, удостоверяющий личность, и реквизиты для перечисления выплаты.

Куда обращаться и в какие сроки?

Порядок действий выстраивается в такой последовательности:

1. зафиксировать ДТП — вызвать сотрудников ГИБДД и получить документы, подтверждающие обстоятельства аварии и факт причинения вреда здоровью;
2. обратиться за медицинской помощью и оформить больничный лист с указанием диагноза и периода нетрудоспособности;
3. собрать документы о заработке за 12 месяцев, предшествовавших ДТП;
4. направить страховщику виновника (если у него есть полис ОСАГО) заявление о страховом возмещении вреда здоровью с приложением перечисленных выше документов;
5. если полиса ОСАГО нет либо выплаты недостаточно — подготовить и подать исковое заявление к виновнику о взыскании оставшейся суммы утраченного заработка.

На требования о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется (ст. 208 ГК РФ), поэтому формально обратиться можно и спустя годы после ДТП. Но та же норма ограничивает глубину взыскания: если иск предъявлен позже трёх лет с момента возникновения права на возмещение, платежи присуждаются не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска. Поэтому откладывать обращение не стоит — часть суммы можно просто не успеть взыскать.

Частые вопросы

Уменьшат ли выплату, если я тоже частично виноват в ДТП?

Если вина обоих водителей установлена и определена в процентах, размер возмещения уменьшается пропорционально степени вины самого потерпевшего (ст. 1083 ГК РФ). Но если пострадавший был пассажиром, а не водителем, это правило на него не распространяется: вред жизни и здоровью пассажира владельцы столкнувшихся транспортных средств возмещают солидарно, независимо от их вины друг перед другом (п. 3 ст. 1079 ГК РФ).

Можно ли взыскать утраченный заработок, если я работал неофициально?

Можно, но доход нужно подтвердить документально — договором подряда, налоговой декларацией самозанятого, иными доказательствами фактического заработка. Если доказать точный размер дохода не получается, суд вправе исходить из обычного размера вознаграждения работника такой же квалификации в данной местности (ст. 1086 ГК РФ), поэтому доказательствами стоит озаботиться заранее.

Что если работодатель или Фонд соцстрахования оплатили больничный не в полном размере из-за небольшого стажа?

На право получить утраченный заработок это не влияет: как объяснялось выше, размер пособия по больничному листу не учитывается при определении утраченного заработка и не уменьшает его (п. 2 ст. 1085 ГК РФ). Требовать можно полный утраченный заработок за период нетрудоспособности независимо от того, в каком проценте от среднего заработка было выплачено пособие.

Можно ли одновременно получить компенсацию морального вреда?

Да, это самостоятельное требование, не связанное с утраченным заработком: физические и нравственные страдания от травмы компенсируются отдельно, по правилам ст. 151 и 1099–1101 ГК РФ, и могут заявляться в том же иске либо той же претензии, что и требование о возмещении утраченного заработка.

Что делать, если пострадавший долгое время не мог работать из-за ухода за пострадавшим родственником?

Право на возмещение утраченного заработка в такой ситуации возникает у самого ухаживающего родственника — это отдельная категория требований, не совпадающая с возмещением вреда самому потерпевшему в ДТП. Подробный разбор такой ситуации — в материале «Может ли мать получить утраченный заработок от страховой, если 6 месяцев ухаживала за сыном, попавшим в ДТП».

Краткая сводка: возмещение утраченного заработка при ДТП

• Утраченный заработок за время больничного после ДТП возмещается отдельно от самого пособия по нетрудоспособности — одно в другое не засчитывается (п. 2 ст. 1085 ГК РФ, разъяснено постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1).
• Размер утраченного заработка считается по среднемесячному заработку за 12 месяцев, предшествовавших ДТП, а за период больничного при временной нетрудоспособности взыскивается 100% этого заработка (ст. 1086 ГК РФ).
• Если у виновника есть полис ОСАГО, требование в пределах 500 000 руб. на вред здоровью предъявляется его страховщику (ст. 7 Федерального закона «Об ОСАГО»), а порядок и состав выплаты определяет ст. 12 того же закона.
• Страховщик сначала платит по нормативам (постановление Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164), а разницу сверх норматива — по документам о фактическом заработке и расходах.
• Если ОСАГО нет либо выплаты недостаточно, оставшуюся сумму взыскивают с виновника напрямую в суде (ст. 1064, 1072, 1079 ГК РФ).
• На эти требования исковая давность не распространяется, но взыскать можно не более чем за три года, предшествующих обращению в суд (ст. 208 ГК РФ).

Таким образом, оплаченный больничный лист не лишает Вас права на утраченный заработок: это две разные выплаты, и одна не засчитывается в счёт другой. Соберите больничный лист, справку о доходах за 12 месяцев до ДТП и документы о самом происшествии, и обратитесь со всем пакетом к страховщику виновника — в пределах 500 000 руб. на вред здоровью выплату должна произвести именно страховая компания. Если полиса ОСАГО у виновника нет или выплаты не хватает, недостающую сумму можно взыскать с него лично через суд.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.

Получить дополнительную информацию или ознакомиться с нашими услугами по данной теме можно по ссылкам ниже:

• Автоюрист
• Взыскание ущерба