Фиксация телесных повреждений в травмпункте при наличии синяков после рукоприкладства

Здравствуйте. После рукопликадства остались незначительные синяки. Дадут ли в травмпункте справку о побоях?

Добрый день!

Коротко: Да, травматологический пункт осмотрит Вас и зафиксирует синяки и другие повреждения в медицинской документации, а по итогам осмотра выдаст справку о факте обращения или выписку из медицинской карты — этого требует статья 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Но документ будет называться не «справкой о побоях»: врач описывает повреждения, а не квалифицирует их.

Ниже приведен подробный разбор правовых норм, исключений и практических вариантов.

Дадут ли в травмпункте справку о побоях?

Медицинские организации, в том числе травматологические пункты, осматривают обратившихся граждан и фиксируют выявленные телесные повреждения в медицинской документации. Согласно статье 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана вести медицинскую документацию и отражать в ней сведения о состоянии здоровья пациента, результатах осмотра и оказанной медицинской помощи. Отказать в осмотре из-за того, что повреждения выглядят незначительными, медицинское учреждение не вправе: тяжесть повреждений оценивается по результатам осмотра, а не со слов обратившегося.

По результатам обращения Вам могут выдать справку о факте обращения за медицинской помощью либо выписку из медицинской документации, где будут указаны обнаруженные повреждения. Именно этот документ на практике и называют «справкой из травмпункта». Формулировки «побои» в нем, как правило, не будет: врач фиксирует медицинские признаки повреждений, а вывод о том, являются ли они побоями, делают уже правоохранительные органы и суд.

Что именно врач записывает при осмотре?

При обращении в травматологический пункт врач проводит осмотр и в случае выявления телесных повреждений (синяков, гематом, ссадин, ушибов) фиксирует их наличие, локализацию и характер в медицинской карте. Обычно в записи отражаются:

• дата и время обращения за медицинской помощью;
• жалобы пациента и обстоятельства получения повреждений с его слов;
• описание повреждений: вид, расположение на теле, размеры, цвет, состояние кожных покровов;
• результаты дополнительных исследований, если они назначались (например, рентгенография);
• оказанная медицинская помощь, диагноз и рекомендации.

Медицинская организация не устанавливает обстоятельства возникновения повреждений и не определяет правовую квалификацию действий лица, причинившего вред. Медицинский работник лишь фиксирует объективно выявленные телесные повреждения и жалобы пациента. Поэтому запись «со слов пациента избит знакомым» — это не установленный факт, а пояснение обратившегося, и в таком виде она вполне уместна.

Чем справка травмпункта отличается от заключения эксперта?

Справка травмпункта и заключение судебно-медицинского эксперта решают разные задачи. Первая подтверждает сам факт обращения и наличие повреждений на определенную дату, второе отвечает на юридически значимые вопросы — о степени тяжести вреда здоровью, механизме и давности образования повреждений. Степень тяжести вреда определяется по Правилам, утвержденным постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522, и по Медицинским критериям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н.

Собственная справка из травмпункта заключение эксперта не заменяет, но именно она чаще всего становится основанием для назначения экспертизы: без нее повреждения к моменту разбирательства могут уже сойти, и подтверждать будет нечего.

Как зафиксировать повреждения и обратиться в полицию?

1. Как можно скорее обратитесь в травматологический пункт или в приемное отделение больницы: синяки меняют цвет и исчезают, и через несколько дней фиксировать будет нечего.
2. Расскажите врачу об обстоятельствах происшествия и проследите, чтобы жалобы и все повреждения попали в медицинскую карту, а не только те, из-за которых Вы пришли.
3. Попросите выдать справку о факте обращения либо выписку из медицинской документации с описанием осмотра.
4. Подайте заявление в отдел полиции по месту происшествия, приложив копию медицинского документа; при подаче заявления о преступлении Вас предупредят об ответственности за заведомо ложный донос по статье 306 Уголовного кодекса РФ.
5. Пройдите судебно-медицинскую экспертизу, если сотрудник полиции выдал направление на нее.
6. Сохраните все документы, а также иные доказательства — переписку, показания очевидцев, записи камер.

Сообщит ли травмпункт о побоях в полицию?

Да, и это не зависит от желания пациента. Статья 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинскую организацию информировать органы внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого есть достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий. Передача таких сведений допускается без согласия пациента и не является нарушением врачебной тайны — статья 13 того же закона прямо предусматривает подобные случаи.

На практике это означает, что после обращения в травмпункт с Вами, скорее всего, свяжется участковый уполномоченный. Само по себе такое сообщение медиков заявление потерпевшего не заменяет: если Вы намерены привлекать обидчика к ответственности, заявление все равно стоит подать самостоятельно.

Какая ответственность предусмотрена за побои?

Квалификация зависит от последствий и от личности нарушителя. В случаях, когда телесные повреждения причинены ударами и не повлекли вреда здоровью, такие действия могут подпадать под признаки административного правонарушения, предусмотренного статьей 6.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (побои). Возможные варианты правовой оценки:

• статья 6.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях — побои, не повлекшие последствий, указанных в статье 115 Уголовного кодекса РФ, если в содеянном нет состава преступления;
• статья 116.1 Уголовного кодекса РФ — побои, нанесенные лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное деяние либо имеющим соответствующую судимость;
• статья 116 Уголовного кодекса РФ — побои из хулиганских побуждений либо по мотивам ненависти или вражды;
• статья 115 Уголовного кодекса РФ — умышленное причинение легкого вреда здоровью, если экспертиза установит кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности.

Незначительность синяков сама по себе не означает, что обращаться некуда: статья 6.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях рассчитана как раз на случаи, когда вреда здоровью не наступило, но физическая боль причинена.

Частые вопросы

В какой срок нужно обратиться в травмпункт?

Законом такой срок не установлен: обратиться за медицинской помощью можно в любое время. Но чем позже осмотр, тем меньше зафиксирует врач — гематомы меняют цвет и исчезают за одну-две недели. Разумно идти в травмпункт в тот же день или на следующий, тогда справка будет подтверждать и наличие повреждений, и их давность, близкую к дате происшествия.

Нужно ли платить за осмотр и за справку?

Медицинская помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования оказывается бесплатно, полис при обращении в травмпункт лучше иметь при себе. Кроме того, статья 22 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дает пациенту право получать сведения о состоянии своего здоровья и знакомиться с медицинской документацией, а также получать ее копии и выписки из нее.

Что делать, если в выдаче документа отказали?

Подайте письменное заявление на имя руководителя медицинской организации со ссылкой на статью 22 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 и просьбой выдать выписку из медицинской документации. Отказ можно обжаловать в орган управления здравоохранением региона или в Росздравнадзор. Дополнительно сведения об осмотре истребует полиция при проверке Вашего заявления.

Можно ли взыскать компенсацию морального вреда?

Да, требование о компенсации морального вреда за физические и нравственные страдания заявляется в порядке гражданского судопроизводства на основании статьи 151 и статей 1099–1101 Гражданского кодекса РФ. Размер определяет суд с учетом характера страданий и обстоятельств дела. Материалы дела о побоях и медицинские документы служат доказательствами по такому иску.

Что делать, если в возбуждении дела отказали?

Решение сотрудника полиции обжалуется руководителю органа внутренних дел, прокурору или в суд. Кроме того, сроки давности привлечения к административной ответственности установлены статьей 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, поэтому затягивать с обжалованием не стоит: по их истечении производство по делу прекращается.

Краткая сводка: фиксация повреждений в травмпункте

• Травмпункт осматривает обратившегося и вносит выявленные повреждения в медицинскую документацию — статья 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011.
• По итогам обращения выдается справка о факте обращения или выписка из медицинской карты; документ с формулировкой «побои» медицинская организация не оформляет.
• Степень тяжести вреда здоровью устанавливает судебно-медицинская экспертиза по Правилам, утвержденным постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522, и Медицинским критериям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н.
• О пациенте с повреждениями, похожими на следствие противоправных действий, медицинская организация сообщает в органы внутренних дел; врачебную тайну это не нарушает — статьи 13 и 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011.
• Побои без вреда здоровью влекут ответственность по статье 6.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, при повторности и отягчающих мотивах — по статьям 116 и 116.1 Уголовного кодекса РФ.
• Пациент вправе получить копии и выписки из своей медицинской документации — статья 22 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011.

Таким образом, при наличии синяков или иных телесных повреждений после рукоприкладства травматологический пункт может зафиксировать такие повреждения в медицинской документации и выдать справку или выписку о факте обращения и результатах осмотра, однако вопрос о признании этих повреждений побоями и их правовой оценке решается в установленном законом порядке правоохранительными органами и при необходимости судебно-медицинской экспертизой.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.

С дополнительной информацией по вопросу Вы можете ознакомиться по указанным ниже ссылкам:

1. Статья 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. КоАП РФ Статья 6.1.1. Побои