Обязано ли лечебное учреждение открыть лист нетрудоспособности психически больному, поступившему на принудительное лечение по постановлению суда спустя четыре месяца пребывания под стражей при условии, что до госпитализации лист нетрудоспособности не оформлялся?

Здравствуйте. Обязано ли лечебное учреждение открыть лист нетрудоспособности психически больному, поступившему на принудительное лечение по постановлению суда спустя четыре месяца пребывания под стражей при условии, что до госпитализации лист нетрудоспособности не оформлялся?

Здравствуйте!

Коротко: Автоматической обязанности открыть листок нетрудоспособности у медицинской организации нет. За период содержания под стражей пособие по временной нетрудоспособности не назначается (п. 3 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ), а сам листок оформляется только застрахованному лицу.

Ниже приведен подробный разбор: кому и при каких условиях оформляется листок нетрудоспособности, почему за время под стражей его не открывают, что даёт пациенту статья 13 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и какие шаги имеет смысл предпринять родственникам или защитнику.

Кому и при каких условиях выдают листок нетрудоспособности?

Листок нетрудоспособности — не медицинская справка о состоянии здоровья вообще, а документ, который удостоверяет временную нетрудоспособность и подтверждает право человека на пособие по обязательному социальному страхованию. Поэтому его формирует медицинская организация не любому обратившемуся, а застрахованному лицу, и только тогда, когда наступил страховой случай. Понятия «застрахованное лицо» и «страховой случай» раскрыты в ст. 1.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, круг застрахованных лиц — в ст. 2 того же закона, а порядок оформления самого документа установлен Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утверждённым Минздравом России. Сегодня листки формируются в электронном виде и передаются в информационную систему страховщика.

Перечень случаев, при которых назначается пособие по временной нетрудоспособности, закреплён в ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ:

• утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы застрахованного лица;
• уход за больным членом семьи;
• карантин застрахованного лица, а также карантин ребёнка или недееспособного члена семьи;
• протезирование по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
• долечивание в санаторно-курортной организации на территории Российской Федерации непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Принципиально важна и вторая часть этой же статьи: пособие выплачивается, когда перечисленные случаи наступили в период работы по трудовому договору (иной деятельности, в период которой человек подлежит обязательному социальному страхованию), а также если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения такой работы. Продолжительность выплаты ограничена правилами ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Если на момент госпитализации человек уже не был застрахован и 30-дневный срок истёк, оснований формировать листок нетрудоспособности у медицинской организации попросту нет — независимо от тяжести заболевания.

Почему за время содержания под стражей листок нетрудоспособности не открывают?

Здесь действует прямой запрет закона. Статья 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ перечисляет периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается вовсе, и период заключения под стражу назван в этом перечне отдельным пунктом. В действующей редакции части 1 этой статьи указаны:

• период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы (с исключением для случаев, когда нетрудоспособность наступила в период ежегодного оплачиваемого отпуска);
• период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
• период заключения под стражу или административного ареста;
• период проведения судебно-медицинской экспертизы;
• период простоя (с исключением, предусмотренным самим законом).

Логика нормы проста: пособие компенсирует заработок, утраченный именно из-за болезни. Пока человек находится под стражей, он не работает и заработка не получает по другой причине, поэтому страховое обеспечение за этот период законом исключено. Отсюда и ответ на первую половину вопроса: требовать, чтобы больница «задним числом» открыла листок за четыре месяца, проведённые под стражей, бессмысленно — за этот период пособие не назначается в силу прямого указания закона, а значит, и подтверждать документом нечего. Часть 2 ст. 9 называет ещё два самостоятельных основания для отказа в пособии: умышленное причинение застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытка самоубийства, установленные судом, и наступление нетрудоспособности вследствие совершения умышленного преступления.

Обязана ли больница открыть листок при поступлении на принудительное лечение по решению суда?

Принудительные меры медицинского характера назначает суд по основаниям ст. 97 УК РФ — в частности, лицу, совершившему общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, либо лицу, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство. Виды таких мер перечислены в ст. 99 УК РФ, а принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, — в ст. 101 УК РФ. Наказанием эти меры не являются: их цели — излечение или улучшение психического состояния человека и предупреждение новых общественно опасных деяний (ст. 98 УК РФ). Порядок применения таких мер к лицам, страдающим психическими расстройствами, закреплён в ст. 13 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Именно в этой статье содержится норма, о которой чаще всего не знают родственники пациента: лица, к которым по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в медицинской организации и имеют право на пенсию и пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании. То есть закон не лишает такого человека социальных прав. Но признание нетрудоспособным в силу закона и обязанность конкретной больницы сформировать листок нетрудоспособности — вещи разные: листок оформляется только застрахованному лицу и только при страховом случае по ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Если трудовые отношения прекратились задолго до госпитализации, реализуется не право на пособие по временной нетрудоспособности, а другие социальные права — пенсионные и связанные с инвалидностью.

Обратите внимание и на такую деталь: в действующей редакции ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ период принудительного лечения по решению суда прямо не назван среди периодов, за которые пособие не назначается, — в перечне указано только заключение под стражу или административный арест. Поэтому вопрос о выплатах за время нахождения в психиатрическом стационаре решается не «по аналогии» с содержанием под стражей, а через проверку статуса застрахованного лица на день наступления страхового случая.

Что делать, если листок нетрудоспособности всё-таки нужен?

Прежде чем спорить с больницей, стоит разобраться, какое именно право защищается: право на пособие по временной нетрудоспособности, право на пенсию или право на сохранение места работы. От этого зависит и адресат обращения. Разумный порядок действий выглядит так:

1. Установите, сохранялись ли трудовые отношения на день госпитализации и когда именно они были прекращены: запросите у работодателя копии приказов и сведения о трудовой деятельности.
2. Через законного представителя или защитника подайте в медицинскую организацию письменное заявление о формировании листка нетрудоспособности с указанием даты и основания госпитализации.
3. Получите письменный ответ и попросите указать в нём норму, по которой в оформлении отказано, — без документа обжаловать отказ будет нечего.
4. Проверьте в Социальном фонде России сведения о периодах работы и страховом стаже, а при наличии стойкого расстройства здоровья — поставьте вопрос о направлении на медико-социальную экспертизу.
5. При несогласии с отказом обжалуйте его в региональный орган управления здравоохранением, в Социальный фонд России либо в суд.
6. Параллельно с помощью адвоката решайте судьбу самой принудительной меры — подробнее об этом в материале Ходатайство о прекращении применения принудительной меры медицинского характера.

Обращения пациента психиатрического стационара не должны блокироваться администрацией: закон о психиатрической помощи гарантирует таким пациентам право подавать жалобы и заявления без цензуры и встречаться с адвокатом наедине. Этим правом стоит пользоваться сразу — как для вопросов о выплатах, так и для обжалования самого режима лечения.

Частые вопросы

Можно ли открыть листок нетрудоспособности задним числом?

Автоматически — нет. Вопрос об оформлении листка за прошедшее время решает медицинская организация по Порядку выдачи листков нетрудоспособности, утверждённому Минздравом России. Но применительно к описанной ситуации это уже не имеет значения: за период содержания под стражей пособие не назначается по п. 3 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, поэтому оформлять листок за эти четыре месяца не за что.

Сохраняется ли право на пенсию во время принудительного лечения?

Да. Статья 13 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 прямо сохраняет за лицами, помещёнными в медицинскую организацию по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, право на пенсию и пособия в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании. Выплаты не прекращаются из-за самого факта принудительного лечения, а вопросы их доставки решаются через законного представителя.

Принудительное лечение — это наказание?

Нет. Принудительные меры медицинского характера не относятся к наказанию: они применяются судом ради излечения человека или улучшения его психического состояния и предупреждения новых общественно опасных деяний (ст. 98 УК РФ). Их вид определяется по ст. 99 и 101 УК РФ, а продление, изменение и прекращение таких мер — это тоже вопрос суда, а не администрации больницы. О соотношении принудительного лечения и наказания мы писали в материале Возможно ли отбывание наказания после принудительных мер медицинского характера?.

Кто может действовать в интересах пациента, пока он находится в стационаре?

Законный представитель, а также адвокат по соглашению с родственниками. Именно они запрашивают документы у работодателя, подают заявления в медицинскую организацию и Социальный фонд России, знакомятся с материалами дела о применении принудительной меры и участвуют в судебных заседаниях о её продлении или прекращении.

Что делать, если работодатель уволил человека, пока тот находился под стражей?

Нужно получить копии приказа об увольнении и основания, по которому трудовой договор расторгнут, и оценить законность увольнения по трудовому законодательству. Для вопроса о листке нетрудоспособности дата прекращения трудовых отношений критична: от неё отсчитывается 30-дневный срок по ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Краткая сводка: обязана ли больница открыть листок нетрудоспособности

• Листок нетрудоспособности оформляется только застрахованному лицу и только при страховом случае (ст. 1.2, 2, 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ) по Порядку выдачи листков нетрудоспособности, утверждённому Минздравом России.
• За период заключения под стражу или административного ареста пособие по временной нетрудоспособности не назначается — это прямой запрет п. 3 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, поэтому листок за четыре месяца под стражей не открывается.
• В действующей редакции ст. 9 того же закона период принудительного лечения по решению суда среди «исключённых» периодов прямо не назван.
• Лица, к которым применены принудительные меры медицинского характера, признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в медицинской организации и сохраняют право на пенсию и пособия по обязательному социальному страхованию (ст. 13 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1).
• Основания и виды принудительных мер определяют ст. 97, 99, 101 УК РФ, их цели — ст. 98 УК РФ; наказанием такие меры не являются.
• Практический ключ к ситуации — дата прекращения трудовых отношений: если она за пределами 30 календарных дней до наступления заболевания, страхового случая по ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ нет.

Таким образом, обязанности открыть листок нетрудоспособности у лечебного учреждения в описанной ситуации не возникает: за четыре месяца содержания под стражей пособие не назначается по прямому указанию п. 3 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, а на день поступления на принудительное лечение человек, как правило, уже не является застрахованным лицом. При этом социальных прав он не лишён — на весь период пребывания в медицинской организации он признаётся нетрудоспособным и сохраняет право на пенсию и пособия по обязательному социальному страхованию (ст. 13 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1). Уточните дату прекращения трудового договора, получите письменный ответ медицинской организации и при отказе обжалуйте его — в том числе с помощью адвоката.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.

Получить дополнительную информацию или ознакомиться с нашими услугами по данной теме можно по ссылкам ниже:

• Адвокат по уголовным делам
• Гражданские дела