Хочу подать гражданский иск, так как я не согласен с диагнозом психиатра

Здравствуйте. Хочу подать гражданский иск, так как я не согласен с диагнозом психиатра. Как это правильно сделать?

Здравствуйте!

Коротко: «отменить диагноз» иском нельзя — суд не ставит и не снимает диагнозы. Оспариваются конкретные решения и действия: заключение врачебной комиссии, установление диспансерного наблюдения, отказ в справке. Порядок — глава 22 КАС РФ (ст. 218–220 КАС РФ), срок обращения — три месяца.

Ниже приведён подробный разбор норм, исключений и практических вариантов.

Можно ли отменить диагноз психиатра решением суда?

Медицинский диагноз — это профессиональное суждение врача о состоянии здоровья, а не властное решение органа. Само по себе оно не создаёт для Вас обязанностей и не лишает прав, поэтому требование «признать диагноз недействительным» суды самостоятельным предметом спора, как правило, не считают: отменять нечего, пока диагноз не воплотился в конкретное решение. Значение имеют последствия: заключение врачебной комиссии, на основании которого Вам отказали в справке или в допуске к работе; установление диспансерного наблюдения; отказ пересмотреть ранее сделанные записи; передача сведений о здоровье третьим лицам. Именно эти решения и действия и становятся предметом обжалования. Поэтому первый практический шаг — сформулировать не «я не согласен с диагнозом», а «какое конкретное решение или действие нарушило моё право и когда я о нём узнал». От этого зависит и вид судопроизводства, и срок обращения, и перечень доказательств.

Путаница читателей обычно здесь и возникает: одно и то же недовольство диагнозом в зависимости от последствий рассматривается в трёх разных порядках — административном, исковом гражданском и внутри уже начатого дела. Сориентироваться помогает таблица.

Как добиться пересмотра диагноза и снятия диспансерного наблюдения?

До суда закон даёт несколько собственных механизмов, и суд почти всегда спросит, использовали ли Вы их. Основной — врачебная комиссия медицинской организации: по ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» она создаётся, в частности, для принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях, а по вопросам диагностики и лечения может собираться консилиум врачей. Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» добавляет специальную гарантию: лицо, которому оказывается психиатрическая помощь, вправе требовать приглашения любого специалиста, участвующего в оказании такой помощи, для работы во врачебной комиссии — с согласия самого специалиста (ст. 5 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1). Это и есть законный способ привести в комиссию «своего» независимого врача, а не спорить с одним лечащим психиатром. Обращение подавайте письменно, в двух экземплярах, с отметкой о принятии или заказным письмом с описью вложения — переписка потом станет доказательством.

Параллельно запросите медицинские документы: по ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ Вы вправе знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние Вашего здоровья, и получать на её основании отражающие результаты обследования копии и выписки. Без карты и текста заключения спорить бессмысленно: неизвестно, какой диагноз выставлен, кем, на каком основании и когда пересматривался. Отдельный вопрос — диспансерное наблюдение. Оно устанавливается за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, и решение о его установлении и о прекращении принимает комиссия врачей-психиатров; наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния (ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1). Практический вывод: требовать надо не «отмены диагноза», а созыва комиссии и решения о прекращении наблюдения, а отказ комиссии уже обжаловать.

• заявление о созыве врачебной комиссии и пересмотре заключения;
• требование пригласить в комиссию выбранного Вами специалиста (ст. 5 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1);
• заявление о выдаче копий медицинской карты и заключений (ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ);
• заявление о прекращении диспансерного наблюдения (ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1);
• обращение за консультацией и вторым мнением в другую медицинскую организацию.

Куда пожаловаться на действия врача-психиатра и что даёт независимая экспертиза?

Специальная норма о жалобах есть в самом законе о психиатрической помощи. Действия медицинских работников, иных специалистов и врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании психиатрической помощи, обжалуются по выбору обратившегося — непосредственно в суд, либо в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), либо прокурору (ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1). Обращаться сразу во все адреса не запрещено, и досудебная жалоба не лишает Вас права идти в суд. Дополнительно государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляет Росздравнадзор (ст. 87 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ), а если помощь оказывалась по полису обязательного медицинского страхования, экспертизу качества медицинской помощи организует страховая медицинская организация (ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Ответы этих органов — готовые доказательства для суда.

Право на независимую медицинскую экспертизу закреплено ст. 58 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ: граждане вправе проводить её в порядке и в случаях, установленных положением, которое утверждает Правительство РФ. На практике до суда чаще получают заключение специалиста или консультативное заключение другой медицинской организации — в процессе оно оценивается как письменное доказательство. Решающее же значение имеет судебно-психиатрическая экспертиза: её назначает суд по ходатайству стороны или по своей инициативе (ст. 79 ГПК РФ в гражданском деле, ст. 77 КАС РФ в административном), а проводится она по правилам Федерального закона от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Если заключение эксперта неполно или неясно, назначается дополнительная экспертиза, а при сомнениях в его правильности или при противоречиях между заключениями — повторная, другому эксперту (ст. 87 ГПК РФ, ст. 83 КАС РФ). Помните: никакое заключение не имеет для суда заранее установленной силы и оценивается наряду с прочими доказательствами (ч. 2 ст. 67 ГПК РФ).

Как подать административный иск по главе 22 КАС РФ?

Если спор идёт с государственной или муниципальной медицинской организацией либо её должностным лицом, подаётся не гражданский, а административный иск. Гражданин вправе обратиться в суд с требованием об оспаривании решений, действий или бездействия органов и организаций, наделённых государственными или иными публичными полномочиями, если считает, что нарушены его права, созданы препятствия к их осуществлению или на него незаконно возложены обязанности (ст. 218 КАС РФ). Предварительно жаловаться в вышестоящий орган не обязательно: досудебный порядок нужен, только когда он прямо предусмотрен федеральным законом. Срок обращения — три месяца со дня, когда Вам стало известно о нарушении прав (ст. 219 КАС РФ). Пропуск срока не основание для отказа в принятии заявления: причины выясняются в судебном заседании, уважительный пропуск восстанавливается, а неуважительный ведёт к отказу в удовлетворении иска. Требования к содержанию заявления и приложениям перечислены в ст. 220 КАС РФ; общие разъяснения по применению кодекса даны в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 27.09.2016 № 36. Подробнее общий алгоритм разобран в материале Обжалование в судебном порядке действий и решений должностных лиц: порядок по главе 22 КАС РФ.

Что проверяет суд. Он не подменяет врача и не устанавливает диагноз: суд выясняет, нарушены ли Ваши права, соблюдён ли порядок принятия решения, была ли у медицинской организации компетенция, имелись ли основания и соответствует ли решение нормативным актам. Существенное преимущество этого порядка — распределение доказывания: законность оспариваемого решения, наличие полномочий и оснований доказывает сам орган или организация, а гражданин доказывает лишь нарушение своих прав и соблюдение срока обращения (ч. 11 ст. 226 КАС РФ). По результатам суд либо признаёт решение незаконным полностью или в части и обязывает устранить нарушение — например, повторно рассмотреть вопрос врачебной комиссией, — либо отказывает в удовлетворении требований (ст. 227 КАС РФ). Обязать поставить другой диагноз суд не может, и требовать этого не нужно: правильно сформулированное требование — признать решение незаконным и обязать устранить нарушение.

1. наименование суда и данные административного истца;
2. орган или организация, принявшие оспариваемое решение;
3. наименование, номер и дата оспариваемого решения либо дата и место совершения действия;
4. в чём именно нарушены Ваши права и законные интересы;
5. нормативные акты, на соответствие которым надлежит проверить решение;
6. сведения о том, подавалась ли жалоба в вышестоящий орган и чем она закончилась;
7. само требование — признать решение или действие незаконным.

Когда подаётся гражданский иск о моральном вреде и защите чести?

Гражданский иск уместен, когда Вы требуете денег или опровержения, а не отмены решения. Здоровье, личная и семейная тайна, достоинство личности отнесены к нематериальным благам и защищаются законом (ст. 150 ГК РФ). Если неправомерными действиями медицинских работников Вам причинены нравственные или физические страдания, суд может обязать нарушителя выплатить компенсацию морального вреда (ст. 151, 1099–1101 ГК РФ); критерии её определения разъяснены в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда». Вред возмещается по общим правилам ст. 1064 ГК РФ, причём вина причинителя предполагается — отсутствие вины доказывает он сам. Отвечает при этом не врач лично, а медицинская организация: юридическое лицо возмещает вред, причинённый его работником при исполнении трудовых обязанностей (ст. 1068 ГК РФ). Как выстраивается доказывание по спорам с медицинскими организациями, показано в материале Медицинские ошибки: как доказать вину врача и получить компенсацию?.

Отдельное основание — врачебная тайна. Сведения о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении, составляют врачебную тайну; их разглашение без согласия гражданина допускается только в случаях, прямо перечисленных в законе (ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Если психиатрический диагноз стал известен работодателю, соседям или родственникам вне этих случаев, требование о компенсации морального вреда обосновано. Подробный разбор пределов раскрытия — в статье Врачебная тайна: пределы раскрытия. Информированное добровольное согласие пациента. А вот иск о защите чести и достоинства (ст. 152 ГК РФ) годится не всегда: по разъяснениям постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.02.2005 № 3 опровергнуть можно утверждение о фактах, но не оценочное суждение и мнение. Диагноз — суждение врача, поэтому по ст. 152 ГК РФ оспаривают обычно не его, а распространение о человеке порочащих сведений о состоянии здоровья. Полезно и то, что на требования о защите личных неимущественных прав исковая давность по общему правилу не распространяется (ст. 208 ГК РФ).

Порядок действий и документы

Последовательность важна: суд оценивает не эмоции, а документы и хронологию. Действуйте так.

1. Запросите в медицинской организации копии карты, заключений и справок (ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ) и выясните точную формулировку и дату спорного заключения.
2. Подайте письменное заявление о созыве врачебной комиссии, пересмотре заключения и о приглашении выбранного Вами специалиста (ст. 5 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1, ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
3. Если речь о диспансерном наблюдении — отдельно заявите о его прекращении (ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1).
4. Получите второе мнение или заключение специалиста другой медицинской организации.
5. При отказе или молчании подайте жалобу — в вышестоящий орган, прокурору, в Росздравнадзор, а по полису ОМС ещё и в страховую медицинскую организацию (ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1, ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
6. Определите вид иска: административный по главе 22 КАС РФ — если оспариваете решение или действие; гражданский — если требуете денег, опровержения либо спорите с частной клиникой.
7. Подайте заявление в районный суд, уложившись в трёхмесячный срок для административного иска (ст. 219 КАС РФ), и приложите документы.
8. В судебном заседании заявите ходатайство о назначении судебно-психиатрической экспертизы, а при пороках заключения — о повторной или дополнительной (ст. 87 ГПК РФ, ст. 83 КАС РФ).
9. При несогласии с решением обжалуйте его в апелляционном порядке.

Комплект документов к заявлению обычно такой.

• копия паспорта административного истца или истца;
• копия оспариваемого заключения, решения врачебной комиссии, справки либо письменного отказа;
• выписка из медицинской карты и копии медицинских документов;
• Ваши письменные обращения и полученные ответы, конверты и описи вложения;
• заключение специалиста или консультативное заключение другой медицинской организации;
• документы о последствиях: отказ в приёме на работу, отказ в выдаче справки, отстранение от работы;
• документ об уплате государственной пошлины по правилам ст. 333.19 Налогового кодекса РФ;
• подтверждение направления копий заявления другой стороне.

Частые вопросы

Обязательно ли сначала жаловаться в вышестоящий орган, а потом идти в суд?

Нет. Гражданин вправе обратиться непосредственно в суд либо оспорить решение в вышестоящем в порядке подчинённости органе или использовать иные внесудебные процедуры (ст. 218 КАС РФ). Обязательный досудебный порядок применяется, только когда он прямо установлен федеральным законом. Специальная норма о психиатрической помощи тоже даёт выбор: суд, вышестоящий орган или прокурор (ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1).

Кто оплачивает судебно-психиатрическую экспертизу?

По общему правилу расходы предварительно вносит сторона, заявившая ходатайство о назначении экспертизы (ст. 96 ГПК РФ, ст. 109 КАС РФ). Если экспертиза назначена по инициативе суда, порядок оплаты определяет суд. По итогам дела судебные расходы взыскиваются со стороны, проигравшей спор (ст. 98 ГПК РФ, ст. 111 КАС РФ), поэтому при удовлетворении иска затраты можно вернуть.

Что делать, если диагноз поставлен в частной клинике?

Глава 22 КАС РФ здесь не работает: частная клиника публичными полномочиями не наделена. Спор рассматривается в исковом порядке по нормам Гражданского кодекса РФ о возмещении вреда (ст. 1064, 1068 ГК РФ) и Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», если помощь оказывалась по возмездному договору. Требовать можно компенсацию морального вреда и возмещение убытков.

Психиатр сообщил сведения обо мне работодателю. Это законно?

Только если случай попадает в закрытый перечень, когда сведения предоставляются без согласия гражданина (ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Работодателю обычно сообщают не диагноз, а результат обязательного медицинского осмотра — годен или не годен. Передача самого диагноза вне установленных случаев — основание для жалобы и иска о компенсации морального вреда (ст. 151 ГК РФ).

Отменит ли снятие диспансерного наблюдения ранее принятые решения?

Само по себе — нет. Прекращение наблюдения врачебной комиссией (ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1) не отменяет автоматически ранее вынесенных решений: их пересматривают отдельно. Например, гражданин, признанный недееспособным, признаётся дееспособным решением суда при отпадении оснований, по которым он был ограничен в правах (ст. 29 ГК РФ, ст. 286 ГПК РФ). О принудительных процедурах читайте материал Принудительная госпитализация для психиатрического обследования.

Краткая сводка: как оспорить психиатрический диагноз

• суд не отменяет диагноз как таковой — он проверяет законность конкретных решений и действий (ст. 218 КАС РФ);
• первый шаг — врачебная комиссия и повторное освидетельствование с приглашением выбранного Вами специалиста (ст. 5 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1, ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ);
• действия медработников и врачебных комиссий обжалуются по выбору — в суд, вышестоящий орган или прокурору (ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1);
• административный иск подаётся в течение трёх месяцев (ст. 219 КАС РФ), а законность решения доказывает сама медицинская организация (ч. 11 ст. 226 КАС РФ);
• денежные требования заявляются гражданским иском: компенсация морального вреда (ст. 151, 1064, 1068 ГК РФ), в том числе при разглашении врачебной тайны (ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ);
• диспансерное наблюдение прекращается решением комиссии врачей-психиатров при выздоровлении или значительном и стойком улучшении состояния (ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1).

Таким образом, добиваться отмены самого диагноза через суд бесперспективно — нужно оспаривать основанные на нём решения и действия. Начните с врачебной комиссии и получения медицинских документов, при отказе подайте жалобу в вышестоящий орган, Росздравнадзор или прокурору, а затем — административное исковое заявление по главе 22 КАС РФ в трёхмесячный срок; денежные требования и защиту врачебной тайны заявляйте отдельным гражданским иском.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.

Получить дополнительную информацию или ознакомиться с нашими услугами по данной теме можно по ссылкам ниже:

• Административные дела
• Гражданские дела
• Защита чести, достоинства и деловой репутации