Как приобщить медицинские документы к уголовному делу?

Здравствуйте! Подскажите, как можно приобщить медицинские документы к уголовному делу и что делать, если в приобщении отказали?

Здравствуйте!

Коротко: медицинские документы приобщаются к делу по письменному ходатайству — следователю (дознавателю) на стадии расследования либо суду в судебном заседании (статьи 119–122, 271 УПК РФ). Отказ оформляется постановлением, его можно обжаловать (статьи 124, 125 УПК РФ) и заявить ходатайство повторно.

Ниже приведен подробный разбор: почему медицинские документы важны для дела, как они превращаются в доказательство, в каком порядке подается ходатайство и что оно должно содержать, где взять документы из медицинской организации, что делать при отказе и в каких случаях вместо приобщения справок нужна судебно-медицинская экспертиза.

Зачем медицинские документы в уголовном деле?

Медицинские документы работают сразу в нескольких точках дела, и от того, попадут они в материалы или нет, зависят и квалификация, и мера пресечения, и наказание. Перечень обстоятельств, которые подлежат доказыванию по каждому уголовному делу, закреплен в статье 73 УПК РФ: это событие преступления, виновность лица, характер и размер вреда, а также обстоятельства, смягчающие и отягчающие наказание. Медицинская документация относится к доказательствам практически по любому из этих пунктов.

• Характер и размер вреда здоровью потерпевшего. Выписки, карты вызова скорой помощи, снимки и результаты исследований — исходный материал, по которому в дальнейшем работает судебно-медицинский эксперт.
• Состояние здоровья подозреваемого или обвиняемого при избрании меры пресечения. Состояние здоровья прямо названо среди обстоятельств, которые суд обязан учитывать наряду с тяжестью обвинения, сведениями о личности, возрастом и семейным положением (статья 99 УПК РФ).
• Тяжелое заболевание, препятствующее содержанию под стражей. Мера пресечения в виде заключения под стражу изменяется на более мягкую при выявлении у обвиняемого заболевания из перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 № 3, — при условии, что заболевание удостоверено медицинским заключением (часть 1.1 статьи 110 УПК РФ).
• Смягчающие обстоятельства при назначении наказания. Статья 61 УК РФ прямо относит к смягчающим ряд обстоятельств, а часть 2 этой статьи позволяет суду учесть в качестве смягчающих и иные обстоятельства, не названные в перечне, — состояние здоровья подсудимого, наличие у него или у его близких тяжелых заболеваний, инвалидность.
• Состояние здоровья свидетеля или потерпевшего, влияющее на способность участвовать в следственных действиях и правильно воспринимать обстоятельства дела.

Как медицинская справка становится доказательством по делу?

Сама по себе справка из больницы доказательством не является — она становится им только после приобщения к материалам дела. Правовая основа здесь — статья 84 УПК РФ «Иные документы»: документы допускаются как доказательства, если изложенные в них сведения имеют значение для установления обстоятельств, перечисленных в статье 73 УПК РФ. Документы, представленные участниками процесса, приобщаются к материалам дела и хранятся в течение всего срока его хранения. Важно, что закон не ограничивает форму: это могут быть и бумажные выписки, и заверенные копии, и материалы на электронных носителях.

Право представлять документы принадлежит не только следователю. По статье 86 УПК РФ подозреваемый, обвиняемый, потерпевший, гражданский истец и ответчик и их представители вправе собирать и представлять письменные документы и предметы для приобщения их к уголовному делу в качестве доказательств. Защитник, кроме того, вправе истребовать справки, характеристики и иные документы от органов власти, общественных объединений и организаций, которые обязаны их предоставлять или выдавать копии. Именно поэтому медицинские документы обычно заходят в дело через сторону защиты или через потерпевшего, а не через следствие.

• выписка из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного, выписной эпикриз;
• справка о первичном обращении в травмпункт или приемное отделение;
• карта вызова скорой медицинской помощи;
• заключения врачей-специалистов, результаты инструментальных и лабораторных исследований, снимки и описания к ним;
• листок нетрудоспособности, документы об установлении инвалидности;
• справка о постановке на диспансерный учет, о назначенном лечении и принимаемых препаратах;
• документы о заболеваниях близких родственников, если обвиняемый осуществляет за ними уход.

Как подать ходатайство о приобщении медицинских документов?

Порядок заявления и разрешения ходатайств установлен главой 15 УПК РФ. Ходатайство может быть заявлено в любой момент производства по уголовному делу — как на предварительном следствии, так и в суде (статья 120 УПК РФ). Письменное ходатайство приобщается к делу, устное заносится в протокол следственного действия или судебного заседания. На практике медицинские документы стоит подавать только письменно: тогда в деле остается и сам текст просьбы, и перечень приложений, и отметка о приеме.

1. Соберите документы и сделайте копии. К ходатайству прикладываются копии, заверенные медицинской организацией; оригиналы предъявляются для обозрения либо передаются под расписку, если следователь или суд считает нужным приобщить именно подлинники.
2. Составьте ходатайство в двух экземплярах. Один подается адресату, на втором ставится отметка о принятии — она понадобится, если ходатайство «потеряется».
3. Определите адресата. На стадии проверки сообщения о преступлении и предварительного расследования — следователь, дознаватель, в чьем производстве находится дело; после направления дела в суд — суд, рассматривающий дело.
4. Подайте ходатайство. Через канцелярию органа следствия или суда с отметкой на своем экземпляре, либо заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении, либо непосредственно в судебном заседании (статья 271 УПК РФ) — в подготовительной части, а при необходимости и позже, в ходе судебного следствия.
5. Дождитесь разрешения ходатайства. Ходатайство подлежит рассмотрению непосредственно после его заявления; если это невозможно сразу, оно разрешается не позднее 3 суток со дня заявления (статья 121 УПК РФ).
6. Получите процессуальный документ. Об удовлетворении ходатайства либо о полном или частичном отказе в его удовлетворении выносится постановление следователя, дознавателя или определение (постановление) суда, которое доводится до заявителя и может быть обжаловано (статья 122 УПК РФ).

Отдельно стоит помнить о статье 159 УПК РФ: следователь и дознаватель обязаны рассмотреть каждое заявленное ходатайство, и подозреваемому, обвиняемому, его защитнику, потерпевшему и его представителю не может быть отказано в приобщении к делу доказательств, если обстоятельства, об установлении которых они ходатайствуют, имеют значение для данного уголовного дела. Поэтому в тексте ходатайства нужно не просто перечислить справки, а объяснить, какое именно обстоятельство из статьи 73 УПК РФ они подтверждают.

Что указать в ходатайстве о приобщении документов?

Жестко утвержденной формы ходатайства закон не устанавливает, но от полноты его содержания напрямую зависит результат: немотивированную просьбу «приобщить справки» отклонить намного легче, чем обоснованное ходатайство со ссылкой на предмет доказывания. В тексте должны быть:

• наименование и адрес органа или суда, фамилия и инициалы следователя (дознавателя, судьи), номер уголовного дела;
• сведения о заявителе: процессуальный статус (подозреваемый, обвиняемый, потерпевший, защитник, представитель), фамилия, имя, отчество, адрес и способ связи;
• краткое описание обстоятельств: по какому обвинению ведется дело и какой факт требуется подтвердить;
• перечень приобщаемых документов с реквизитами: наименование, кем и когда выдан, на скольких листах;
• обоснование относимости — какое обстоятельство из статьи 73 УПК РФ подтверждает каждый документ (характер вреда здоровью, состояние здоровья обвиняемого, смягчающее обстоятельство);
• правовое основание: статьи 84, 86, 119, 120 УПК РФ, а в судебном заседании — также статья 271 УПК РФ;
• просительная часть: «прошу приобщить к материалам уголовного дела в качестве иных документов…»; при необходимости — просьба назначить судебно-медицинскую экспертизу или допросить лечащего врача в качестве свидетеля либо специалиста;
• перечень приложений, дата, подпись.

Готовый пример оформления с просительной частью и приложениями есть в нашем материале Образец ходатайства о приобщении к материалам уголовного дела доказательств защиты и допросе специалиста — структуру из него можно взять за основу, заменив описание документов на медицинские.

Где взять медицинские документы, если они остались в больнице?

Чаще всего проблема не в самом приобщении, а в том, что документов нет на руках. Здесь работает статья 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: пациент либо его законный представитель имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья, непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получать на основании письменного заявления отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из них. Заявление подается в медицинскую организацию, копии выдаются заверенными.

• Сам пациент — письменное заявление в медицинскую организацию по статье 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Самый быстрый и бесконфликтный путь.
• Адвокат — адвокатский запрос по статье 6.1 Федерального закона от 31.05.2002 № 63-ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации». Ответ дается в 30-дневный срок со дня получения запроса, который может быть продлен, но не более чем на 30 дней. Поскольку сведения о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и состоянии здоровья составляют врачебную тайну (статья 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ), к запросу необходимо приложить письменное согласие пациента на разглашение таких сведений — иначе медицинская организация ответит отказом на законном основании.
• Следователь, дознаватель или суд — официальный запрос. Часть 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ допускает предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством. Если больница отказывает лично Вам, имеет смысл заявить ходатайство об истребовании документов через следователя или суд.
• Выемка медицинских документов — если медицинская организация не выдает документы, содержащие врачебную тайну, следователь производит их выемку, а такая выемка требует судебного решения (статьи 182, 183 УПК РФ).

Подробнее о том, на каких условиях защитник получает закрытые медицинские сведения, мы разбирали в материале Когда адвокат может получить сведения, относящиеся к врачебной тайне.

Что делать, если в приобщении документов отказали?

Отказ — это не тупик. Прежде всего получите на руки постановление об отказе: по статье 122 УПК РФ решение по ходатайству оформляется процессуальным документом, и без него обжаловать нечего. Дальше действовать можно параллельно по нескольким направлениям.

1. Заявите ходатайство повторно. Отклонение ходатайства не лишает заявителя права заявить его вновь (часть 2 статьи 120 УПК РФ). Во втором ходатайстве усильте обоснование: укажите, какое именно обстоятельство предмета доказывания остается неустановленным без этих документов, и сошлитесь на статью 159 УПК РФ.
2. Обжалуйте отказ прокурору или руководителю следственного органа. Жалоба подается в порядке статьи 124 УПК РФ и рассматривается в течение 3 суток со дня получения; в исключительных случаях срок может быть продлен до 10 суток с уведомлением заявителя. По результатам выносится постановление о полном или частичном удовлетворении жалобы либо об отказе.
3. Обжалуйте отказ в суд. Постановления следователя и дознавателя, а равно их действия и бездействие, способные причинить ущерб конституционным правам участников процесса либо затруднить доступ к правосудию, обжалуются в районный суд по месту производства предварительного расследования в порядке статьи 125 УПК РФ. Судья проверяет законность и обоснованность решения в течение 5 суток со дня поступления жалобы.
4. Заявите ходатайство заново в суде. Даже если на следствии документы приобщить не удалось, в судебном заседании ходатайство заявляется снова в порядке статьи 271 УПК РФ, и лицо, которому суд отказал, вправе заявить его вновь в ходе дальнейшего судебного разбирательства. Кроме того, суд не вправе отказать в допросе лица, явившегося в суд по инициативе сторон, в качестве свидетеля или специалиста, — этим можно пользоваться, приглашая лечащего врача.
5. Приложите документы к жалобе на приговор. Если отказ повлиял на квалификацию или наказание, доводы о непринятии медицинских документов включаются в апелляционную жалобу, а сами документы представляются суду апелляционной инстанции.

Как устроен судебный контроль за решениями следствия и что реально проверяет суд, мы разбирали в материале Особенности рассмотрения жалобы в порядке ст. 125 УПК РФ на бездействие следователя.

Когда вместо приобщения справок нужна судебно-медицинская экспертиза?

Медицинские документы фиксируют факт обращения и содержание лечения, но правовую оценку тяжести вреда здоровью дает не врач и не следователь, а эксперт. Судебная экспертиза назначается постановлением следователя или определением суда, в котором указываются основания назначения, эксперт или экспертное учреждение и вопросы, поставленные перед экспертом (статья 195 УПК РФ). Именно приобщенные медицинские документы обычно и становятся материалом, который направляется эксперту.

Статья 196 УПК РФ называет случаи, когда назначение и производство экспертизы обязательно. К ним, в частности, относятся установление причины смерти, характера и степени вреда, причиненного здоровью, а также психического или физического состояния подозреваемого либо обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы; аналогично проверяется состояние потерпевшего, если есть сомнения в его способности правильно воспринимать обстоятельства дела и давать показания, и возраст участника, когда он имеет значение, а документы отсутствуют.

При назначении экспертизы у стороны защиты есть собственные права по статье 198 УПК РФ: знакомиться с постановлением о назначении экспертизы, заявлять отвод эксперту, ходатайствовать о поручении экспертизы конкретному эксперту или учреждению, о внесении в постановление дополнительных вопросов, о присутствии при производстве экспертизы. Если заключение неполно или вызывает сомнения, заявляется ходатайство о дополнительной либо повторной экспертизе (статья 207 УПК РФ). Поэтому по делам о вреде здоровью правильная последовательность обычно такая: сначала добиться приобщения медицинских документов, а затем — постановки на их основе нужных вопросов эксперту.

Частые вопросы

Нужно ли сдавать оригиналы медицинских документов?

По общему правилу достаточно копий, заверенных медицинской организацией, — статья 84 УПК РФ не требует представлять именно подлинники. Но следователь или суд вправе истребовать оригиналы, если возникает спор о подлинности или документы нужны эксперту. Оригиналы передавайте по описи и с отметкой о приеме на своем экземпляре ходатайства, а копии оставляйте себе.

Можно ли приобщить документы уже после окончания следствия?

Да. Ходатайство может быть заявлено в любой момент производства по делу (статья 120 УПК РФ), в том числе при ознакомлении с материалами дела и в судебном заседании в порядке статьи 271 УПК РФ. Если документы появились позже, к ходатайству стоит приложить объяснение, почему они не могли быть представлены раньше, — это снижает риск формального отказа.

Может ли близкий родственник получить медицинские документы обвиняемого, который в СИЗО?

Сведения о состоянии здоровья составляют врачебную тайну (статья 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ), поэтому медицинская организация выдает документы либо самому пациенту, либо его законному представителю, либо лицу, на которое пациент дал письменное согласие. Практичнее оформить согласие через защитника и запрашивать документы адвокатским запросом по статье 6.1 Федерального закона от 31.05.2002 № 63-ФЗ.

Обязан ли следователь приобщить характеристику и справку об инвалидности?

Такие документы относятся к сведениям о личности обвиняемого и к обстоятельствам, влияющим на наказание, то есть входят в предмет доказывания по статье 73 УПК РФ. Отказать в приобщении доказательств, имеющих значение для дела, нельзя (статья 159 УПК РФ). Если отказ все же получен, он обжалуется по статьям 124 и 125 УПК РФ, а ходатайство заявляется повторно в суде.

Что делать, если ходатайство приняли, но решение по нему так и не вынесли?

Это бездействие, а не отказ. Ходатайство должно быть разрешено сразу либо не позднее 3 суток (статья 121 УПК РФ). При нарушении срока подается жалоба руководителю следственного органа или прокурору по статье 124 УПК РФ, а при отсутствии реакции — жалоба в суд по статье 125 УПК РФ с приложением второго экземпляра ходатайства с отметкой о приеме.

Краткая сводка: как приобщить медицинские документы к уголовному делу

• Медицинские документы приобщаются как иные документы, если содержащиеся в них сведения имеют значение для обстоятельств, подлежащих доказыванию (статьи 73, 84 УПК РФ).
• Право собирать и представлять документы для приобщения к делу есть у подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, их представителей и защитника (статья 86 УПК РФ).
• Способ один — ходатайство: письменно следователю или дознавателю, в суде — в порядке статьи 271 УПК РФ; разрешается сразу либо не позднее 3 суток (статьи 119–122 УПК РФ).
• Отказать в приобщении доказательств, имеющих значение для дела, следователь не вправе (статья 159 УПК РФ); отклонение ходатайства не мешает заявить его вновь (часть 2 статьи 120 УПК РФ).
• Документы из больницы получают по заявлению пациента (статья 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ), адвокатским запросом с согласием пациента (статья 6.1 Федерального закона от 31.05.2002 № 63-ФЗ) либо по запросу следствия и суда (статья 13 того же закона).
• Отказ обжалуется прокурору или руководителю следственного органа в течение 3 суток (статья 124 УПК РФ) и в районный суд, который рассматривает жалобу 5 суток (статья 125 УПК РФ).
• Тяжесть вреда здоровью и состояние здоровья устанавливает экспертиза, назначение которой в этих случаях обязательно (статьи 195, 196 УПК РФ), а права стороны при ее назначении закреплены в статье 198 УПК РФ.

Таким образом, приобщение медицинских документов — это не техническая формальность, а полноценное доказательственное действие: соберите заверенные копии, составьте письменное мотивированное ходатайство со ссылкой на статьи 73, 84, 86 и 119 УПК РФ, подайте его следователю или суду в двух экземплярах с отметкой о приеме, получите постановление и при отказе действуйте сразу по трем направлениям — повторное ходатайство, жалоба по статьям 124 и 125 УПК РФ и заявление ходатайства в судебном заседании.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.

Получить дополнительную информацию или ознакомиться с нашими услугами по данной теме можно по ссылкам ниже:

• Защита на следствии
• Защита по уголовным делам
• Представление интересов потерпевшего по уголовному делу