Освобождение от наказания по диагнозу гипертонической болезни 2 стадии, 3 степени с высоким сердечно-сосудистым риском: правовые основания

Могут ли освободить от отбывания наказания по такому диагнозу: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений 4, с хронической сердечной недостаточностью IIA стадии (III функциональный класс по NYHA)?

Здравствуйте!

Коротко: Освободить от наказания по статье 81 УК РФ можно не при любой гипертонии — нужен диагноз из перечня Постановления Правительства РФ № 54, подтверждённый медицинской комиссией; для болезней сердца порог — тяжёлая, III стадии сердечная недостаточность, а не начальные степени.

Ниже приведён подробный разбор того, какие заболевания дают право на освобождение от отбывания наказания, как проходит медицинское освидетельствование, что происходит в суде и что делать, если диагноз пока не достиг нужной степени тяжести.

Какие правовые основания есть для освобождения от наказания по болезни?

Основание закреплено в статье 81 Уголовного кодекса РФ. Часть 1 этой статьи касается психического расстройства, лишающего человека возможности осознавать характер своих действий, — в этом случае освобождение от дальнейшего отбывания наказания обязательно, а суд может назначить принудительные меры медицинского характера. Часть 2 касается иной тяжёлой болезни, физически препятствующей отбыванию наказания, — здесь освобождение не обязанность, а право суда: он оценивает тяжесть заболевания, заключение медицинской комиссии и обстоятельства дела и лишь после этого принимает решение.

Порядок обращения регулирует статья 175 Уголовно-исполнительного кодекса РФ. Осуждённый, заболевший тяжёлой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, либо его законный представитель вправе обратиться в суд по месту отбывания наказания с ходатайством напрямую, без посредничества администрации учреждения. При психическом расстройстве, напротив, представление в суд вносит начальник учреждения или органа, исполняющего наказание.

Какой диагноз по сердечно-сосудистой системе входит в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания?

Сам перечень заболеваний, дающих основание для представления к освобождению, утверждён Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 (тем же постановлением утверждены и правила направления осуждённых на медицинское освидетельствование, и правила самого освидетельствования). Этим же постановлением в редакции 2017 года перечень был приведён в соответствие с международной классификацией болезней и расширен с 41 до 57 позиций; отдельные процедурные пункты правил уточнялись и позднее. Раздел перечня о болезнях системы кровообращения относится не к гипертонии как таковой, а к её осложнениям: в него включена гипертоническая болезнь и вторичная артериальная гипертензия, доведшие до хронической сердечной недостаточности III стадии (по классификации Стражеско — Василенко) либо IV функционального класса по NYHA, либо до стойких, не поддающихся лечению жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости сердца, либо до терминальной хронической почечной недостаточности, требующей диализа. Полный текст перечня — в отдельном материале о перечне заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

Диагноз «гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени» с сердечной недостаточностью IIA стадии (III функциональный класс по NYHA) формально ниже порога, который перечень связывает именно с III стадией недостаточности или IV функциональным классом: 2 стадия гипертонической болезни и IIA стадия недостаточности сами по себе не тождественны тяжёлой декомпенсации, которая требуется для освобождения. Итоговую оценку в любом случае даёт не диагноз в амбулаторной карте, а заключение медицинской комиссии по фактическому состоянию на момент освидетельствования.

Как проходит медицинское освидетельствование осуждённого?

Направление на освидетельствование выдаёт медицинская часть учреждения, исполняющего наказание, — по собственной инициативе при выявлении соответствующего заболевания либо по заявлению осуждённого или его представителя. Освидетельствование проводит специализированная медицинская комиссия, которая оценивает диагноз, стадию и функциональные ограничения по критериям перечня и оформляет заключение о наличии либо отсутствии заболевания, препятствующего отбыванию наказания. Подробнее о том, что именно должно подтолкнуть учреждение к направлению на комиссию, — в материале об основаниях для направления на медицинское освидетельствование.

1. обращение осуждённого или его представителя в медицинскую часть с жалобами и имеющимися медицинскими документами;
2. направление на обследование и освидетельствование специализированной медицинской комиссией;
3. оформление заключения комиссии — с диагнозом, стадией и выводом о том, препятствует ли заболевание отбыванию наказания;
4. передача заключения вместе с личным делом осуждённого в суд — либо администрацией учреждения, либо самим осуждённым при самостоятельном обращении.

Если медицинская часть не направляет на освидетельствование, это не блокирует обращение в суд: ходатайство можно подать напрямую, приложив имеющиеся медицинские документы, и заявить в суде просьбу истребовать заключение комиссии.

Как подать ходатайство в суд об освобождении по болезни и что учитывает суд?

Ходатайство подаётся в суд по месту отбывания наказания. К нему прилагаются заключение медицинской комиссии (или учреждения медико-социальной экспертизы) и личное дело осуждённого — по части 6 статьи 175 УИК РФ эти документы обязана представить администрация учреждения, и суд не вправе отказать в приёме ходатайства из-за их отсутствия, если оно направлено осуждённым непосредственно в суд. Порядок рассмотрения таких ходатайств подробно разобран в материале о рассмотрении ходатайств осуждённых об освобождении от наказания в связи с болезнью.

По прямому смыслу части 2 статьи 81 УК РФ определяющее значение имеет установление судом самого факта тяжёлой болезни, препятствующей отбыванию наказания, — это отражено и в пункте 24 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.04.2009 № 8 «О судебной практике условно-досрочного освобождения от отбывания наказания, замены неотбытой части наказания более мягким видом наказания» (в редакции постановления Пленума от 17.11.2015 № 51), который также обязывает суд принимать меры к получению медицинского заключения, если оно не представлено. Обзор судебной практики Верховного Суда РФ № 3 (2015) прямо указывает: определяющее значение при решении вопроса об освобождении по болезни имеет наличие у осуждённого заболевания, препятствующего отбыванию наказания, а не его поведение в период отбывания наказания. Это не превращает освобождение в формальность: суд может отказать, мотивировав решение конкретными обстоятельствами дела, а не одной лишь тяжестью совершённого преступления.

Частые вопросы

Есть ли альтернатива освобождению, если заболевание тяжёлое, но пока не дотягивает до перечня?

Да. Статья 81 УК РФ не единственный путь: при менее тяжёлом состоянии здоровья можно ставить вопрос об условно-досрочном освобождении по статье 79 УК РФ (если истёк необходимый срок) либо о замене неотбытой части наказания более мягким видом по статье 80 УК РФ — тяжёлое хроническое заболевание в обоих случаях учитывается как фактор, характеризующий осуждённого, даже если формально не входит в перечень.

Обязан ли суд освободить осуждённого, если диагноз есть в перечне?

Нет. Часть 2 статьи 81 УК РФ говорит, что осуждённый «может быть» освобождён, а не «освобождается» — в отличие от части 1 о психическом расстройстве. Наличие заболевания из перечня — необходимое условие для рассмотрения вопроса, но не гарантия положительного решения: суд оценивает и заключение медицинской комиссии, и все обстоятельства дела.

Сколько раз можно подавать ходатайство об освобождении по болезни?

Закон не устанавливает фиксированного числа обращений именно для освобождения по болезни: шестимесячный барьер для повторного обращения по части 10 статьи 175 УИК РФ прямо относится к условно-досрочному освобождению и замене наказания. При ухудшении состояния здоровья или появлении новых медицинских документов ходатайство по статье 81 УК РФ можно подавать повторно.

Что делать, если суд отказал, а болезнь прогрессирует?

Отказ можно обжаловать в апелляционном порядке в установленный процессуальный срок. Независимо от обжалования стоит фиксировать динамику состояния через медицинскую комиссию: если стадия заболевания или функциональный класс недостаточности со временем достигнут порога, указанного в перечне, это станет основанием для нового обращения.

Может ли адвокат участвовать в сборе документов и подготовке ходатайства?

Да, и на практике это существенно повышает шансы: адвокат помогает собрать полную медицинскую документацию, добиться направления на освидетельствование при отказе медицинской части, грамотно оформить ходатайство со ссылками на перечень и практику Верховного Суда РФ и представлять интересы осуждённого в судебном заседании.

Краткая сводка: основания и порядок освобождения от наказания по болезни

• Освобождение от иной тяжёлой болезни — право, а не обязанность суда (часть 2 статьи 81 УК РФ).
• Заболевание должно входить в перечень, утверждённый Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 № 54, и подтверждаться заключением медицинской комиссии.
• Для болезней системы кровообращения порог — хроническая сердечная недостаточность III стадии либо IV функциональный класс по NYHA, стойкие жизнеугрожающие нарушения ритма или терминальная почечная недостаточность на диализе; более лёгкие стадии сами по себе основанием не являются.
• Порядок обращения — статья 175 УИК РФ: осуждённый или его представитель может обратиться в суд напрямую, документы обязана представить администрация учреждения.
• Определяющее значение имеет факт тяжёлой болезни, а не поведение осуждённого в период отбывания наказания (Обзор судебной практики Верховного Суда РФ № 3 (2015); пункт 24 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.04.2009 № 8).
• Отказ суда можно обжаловать, а при прогрессировании заболевания — обращаться повторно с новыми медицинскими документами.

Таким образом, диагноз «гипертоническая болезнь» сам по себе не даёт права на освобождение от наказания: значение имеет тяжесть осложнений, доведённых до порога, указанного в перечне Постановления Правительства РФ № 54, и подтверждённых заключением медицинской комиссии. Для точной оценки конкретного диагноза и подготовки ходатайства в суд имеет смысл обратиться за очной консультацией — самостоятельно сопоставить формулировку из амбулаторной карты с критериями перечня без медицинского и юридического анализа затруднительно.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры». (Ю)

Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.

Получить дополнительную информацию или ознакомиться с нашими услугами по данной теме можно по ссылкам ниже:

• Защита по уголовным делам
• Уголовные дела