Ушла на больничный по беременности и родам, но мне не оплатили больничный. Что делать?

Добрый день. Ушла на больничный по беременности и родам, но мне не оплатили больничный. Что делать?

Здравствуйте!

Коротко: С 2023 года пособие по беременности и родам назначает и выплачивает не работодатель, а Социальный фонд России (Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Если выплаты нет — проверьте сведения в СФР, письменно запросите их у работодателя, затем обращайтесь в инспекцию труда и в суд.

Ниже приведен подробный разбор: кому и за сколько дней положено пособие по беременности и родам, как оно считается, какой сегодня действует порядок назначения и выплаты, из-за чего деньги чаще всего не приходят, и что делать шаг за шагом, если пособие так и не выплатили.

Кому положено пособие по беременности и родам и за сколько дней его платят?

Право на пособие по беременности и родам имеют женщины, застрахованные в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Круг таких лиц определен ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ: прежде всего это работающие по трудовому договору, а также государственные и муниципальные служащие, члены производственных кооперативов, лица, добровольно вступившие в правоотношения по этому виду страхования. Ключевое условие для работника — именно трудовые отношения: за женщину, работающую по трудовому договору, страховые взносы обязан платить работодатель, и от этого зависит и само право на пособие, и его размер.

Продолжительность отпуска по беременности и родам установлена ст. 255 Трудового кодекса РФ: 70 календарных дней до родов (при многоплодной беременности — 84) и 70 календарных дней после родов (при осложненных родах — 86, при рождении двух или более детей — 110). Отпуск исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных до родов. Пособие выплачивается за весь период этого отпуска — таковы правила ст. 10 Закона № 255-ФЗ. Отдельно закон регулирует случай усыновления ребенка в возрасте до трех месяцев: пособие выплачивается со дня усыновления и до истечения 70 календарных дней со дня рождения ребенка, а при одновременном усыновлении двух и более детей — 110 календарных дней.

Если отпуск по беременности и родам наступает у женщины, которая уже находится в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет, она вправе выбрать одно из двух пособий — по беременности и родам либо ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Одновременно два пособия за один и тот же период не выплачиваются.

Как считается размер пособия по беременности и родам?

Пособие по беременности и родам выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка застрахованной женщины (ст. 11 Закона № 255-ФЗ). Это отличает его от обычного больничного, где размер зависит от страхового стажа: здесь стаж на процент не влияет, он влияет только на применение нижней границы, о которой речь ниже. Порядок исчисления среднего заработка установлен ст. 14 Закона № 255-ФЗ.

Расчет строится по следующим правилам:

• берется заработок за два календарных года, предшествующих году начала отпуска по беременности и родам, — по всем работодателям, у которых женщина работала в этот период;
• учитываются только выплаты, на которые начислялись страховые взносы, и в пределах предельной величины базы для начисления страховых взносов за каждый из этих годов (ст. 14 Закона № 255-ФЗ): суммы сверх предельной базы в расчет не входят, поэтому у высокооплачиваемых работниц пособие ограничено сверху;
• из числа календарных дней расчетного периода исключаются периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, а также периоды освобождения от работы с полным или частичным сохранением зарплаты, если на нее не начислялись страховые взносы;
• если в одном или обоих расчетных годах женщина находилась в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, эти годы по ее заявлению могут быть заменены предшествующими календарными годами — но только если замена приведет к увеличению размера пособия;
• полученный средний дневной заработок умножается на число календарных дней отпуска по беременности и родам (140, 156, 194 и т.д. — в зависимости от того, какая продолжительность отпуска установлена ст. 255 ТК РФ).

Пособие по беременности и родам не облагается налогом на доходы физических лиц и выплачивается полностью, без удержаний, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом. Замена расчетных лет — не автоматическая процедура: если вы рассчитываете на нее, заявление о замене лет нужно подать работодателю, чтобы он передал соответствующие сведения страховщику.

Что будет, если стаж меньше шести месяцев или заработка не было?

Закон устанавливает нижнюю границу пособия, привязанную к минимальному размеру оплаты труда. Правило работает в двух ситуациях.

Первая: страховой стаж женщины составляет менее шести месяцев. Тогда пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом (ч. 3 ст. 11 Закона № 255-ФЗ). Вторая: в расчетном периоде заработка не было вовсе либо средний заработок в расчете за полный календарный месяц оказался ниже МРОТ. В этом случае средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, принимается равным минимальному размеру оплаты труда (ст. 14 Закона № 255-ФЗ). В районах и местностях, где применяются районные коэффициенты к заработной плате, МРОТ для этого расчета берется с учетом таких коэффициентов.

Конкретную сумму здесь назвать нельзя: МРОТ пересматривается федеральным законом ежегодно, поэтому расчет всегда ведется по величине, действующей на день наступления отпуска по беременности и родам. Практический вывод для читателя другой и более важный: полное отсутствие заработка в расчетных годах не лишает права на пособие. Если Вам отказали со ссылкой на то, что «начислять не с чего», это неверное основание — при наличии трудовых отношений пособие должно быть исчислено исходя из МРОТ.

Кто сегодня назначает и выплачивает пособие — работодатель или СФР?

Это главное, что изменилось со времени, когда подобные вопросы задавали чаще всего. Раньше пособие начислял и выплачивал работодатель, а затем зачитывал эти расходы в счет страховых взносов. Сейчас порядок принципиально иной:

• с 1 января 2021 года на всей территории страны действует механизм прямых выплат: деньги перечисляет застрахованному лицу страховщик, а не работодатель;
• с 1 января 2022 года листок нетрудоспособности, в том числе по беременности и родам, формируется медицинской организацией в электронном виде — бумажный бланк на руки не выдается, женщине сообщается только номер электронного листка;
• с 1 января 2023 года страховщиком является Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (Социальный фонд России), созданный Федеральным законом от 14.07.2022 № 236-ФЗ; он объединил функции прежних Пенсионного фонда и Фонда социального страхования;
• назначение пособия стало проактивным: заявление подавать не нужно, фонд назначает выплату сам на основании электронного листка нетрудоспособности и сведений, которые обязан представить работодатель.

Механика выглядит так. Медицинская организация формирует электронный листок нетрудоспособности и размещает его в информационной системе страховщика. Работодатель получает извещение о таком листке и обязан разместить в системе сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия, — по общему правилу в течение трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке (ст. 13 Закона № 255-ФЗ, Правила, утвержденные постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010). Получив полный комплект сведений, территориальный орган СФР назначает и выплачивает пособие в течение десяти рабочих дней. Деньги перечисляются на банковский счет или карту «Мир» либо почтовым переводом — по тем реквизитам, которые женщина заранее сообщила работодателю в сведениях о застрахованном лице.

Из этой схемы следует практический вывод: если пособие не пришло, виновником может быть как работодатель (не передал сведения или передал их с ошибкой), так и фонд (не назначил выплату, отказал, перечислил не туда). Поэтому первый шаг — не жалоба, а выяснение, на каком именно звене цепочка оборвалась.

Почему пособие по беременности и родам могут не выплатить?

Типовые причины невыплаты и адресат обращения по каждой из них приведены в таблице. Она же помогает понять, в чем именно состоит нарушение: одно дело — техническая ошибка в реквизитах, другое — отказ работодателя признавать Вас работником.

Что делать, если пособие по беременности и родам не выплатили?

Порядок действий выстраивается от простого к сложному. Не пропускайте первые шаги: они и решают большинство ситуаций, и одновременно создают доказательства для суда, если до него дойдет.

1. Проверьте статус электронного листка нетрудоспособности и назначения пособия в личном кабинете получателя услуг Социального фонда России и в личном кабинете на портале государственных услуг. Там видно, закрыт ли листок, поступили ли сведения от работодателя и принято ли решение о назначении выплаты.
2. Уточните у работодателя, переданы ли сведения. Устного ответа мало: подайте письменное заявление в двух экземплярах, один — с отметкой о принятии, либо направьте его заказным письмом с описью вложения.
3. Письменно потребуйте документы, связанные с работой. По ст. 62 ТК РФ работодатель обязан выдать их не позднее трех рабочих дней со дня подачи заявления: копию трудового договора, приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам, справки о заработке, подтверждение направления сведений в СФР.
4. Обратитесь в территориальный орган СФР по месту регистрации работодателя — письменно или через личный кабинет. Просите сообщить, поступили ли сведения, назначено ли пособие, а при отказе — выдать письменное решение с указанием оснований.
5. Если сведения не переданы или переданы с ошибкой, а работодатель бездействует, подайте жалобу в государственную инспекцию труда. Инспекция осуществляет федеральный государственный контроль за соблюдением трудового законодательства и вправе выдать работодателю обязательное для исполнения предписание об устранении нарушения (ст. 356, 357 ТК РФ).
6. Параллельно можно обратиться в прокуратуру — она проверяет исполнение законов и вправе внести представление об устранении нарушений; это особенно уместно, когда нарушение носит массовый характер или работодатель уклоняется от контакта.
7. Если решение об отказе вынес сам фонд, обжалуйте его в вышестоящий орган страховщика в порядке подчиненности либо сразу в суд.
8. Подготовьте документы для суда: трудовой договор, приказ об отпуске, номер электронного листка нетрудоспособности, переписку с работодателем и фондом, ответы инспекции труда, расчет суммы пособия.
9. Обратитесь в суд. Индивидуальные трудовые споры рассматриваются судами (ст. 391 ТК РФ); при подаче иска, вытекающего из трудовых отношений, работник освобожден от судебных расходов. Требование о взыскании самой суммы пособия предъявляется в порядке гражданского судопроизводства, а если Вы оспариваете именно решение органа фонда как властный акт, применяются правила административного судопроизводства — окончательно вид производства определяет суд исходя из заявленного требования.
10. Следите за сроками. По спорам о невыплате причитающихся работнику сумм ст. 392 ТК РФ дает год со дня установленного срока выплаты, по остальным индивидуальным трудовым спорам — три месяца со дня, когда работник узнал о нарушении права. Пропущенный по уважительной причине срок может быть восстановлен судом.

Обращения в инспекцию труда, прокуратуру и фонд не приостанавливают течение сроков обращения в суд. Поэтому, если проверка затягивается, а сроки подходят к концу, иск лучше подать, не дожидаясь ее результата.

Какая ответственность грозит работодателю и что можно с него взыскать?

Обязанности страхователя перечислены в ст. 4.1 Закона № 255-ФЗ: он обязан своевременно и в полном объеме уплачивать страховые взносы, вести учет и отчетность, представлять страховщику документы и сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения, выполнять требования территориальных органов фонда об устранении нарушений. Непередача сведений по электронному больничному — нарушение именно этой обязанности.

Нарушение трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, влечет административную ответственность по ст. 5.27 КоАП РФ. За непредставление в территориальный орган фонда сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий, либо за представление их в неполном объеме или в искаженном виде КоАП РФ предусматривает отдельную ответственность должностных лиц и организаций. Кроме того, страхователь, представивший недостоверные сведения, обязан возместить страховщику излишне понесенные расходы.

Что можно потребовать в свою пользу. Компенсация за задержку по ст. 236 ТК РФ начисляется на выплаты, которые обязан произвести сам работодатель; пособие по беременности и родам сегодня перечисляет фонд, поэтому эта норма применима не во всех случаях, и заявлять такое требование нужно с учетом того, кто именно допустил просрочку. Если пособие не получено или получено с опозданием из-за бездействия работодателя, с него в судебном порядке взыскиваются причиненные этим убытки. Отдельно можно требовать компенсацию морального вреда: неправомерные действия или бездействие работодателя дают работнику такое право по ст. 237 ТК РФ, размер компенсации определяет суд.

Как быть, если трудовые отношения не были оформлены?

Это самая тяжелая, но не безнадежная ситуация. Если трудовой договор на бумаге не подписывался, сведения о Вас работодатель в фонд не подавал и взносы не платил, добиться пособия можно только через установление факта трудовых отношений. Закон здесь на стороне работника: трудовые отношения возникают в том числе на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя, даже если договор не был оформлен надлежащим образом (ст. 16 ТК РФ). Неустранимые сомнения при рассмотрении судом споров о признании отношений трудовыми толкуются в пользу наличия трудовых отношений (ст. 19.1 ТК РФ).

Как доказывать. Пленум Верховного Суда РФ в постановлении от 29.05.2018 № 15 разъяснил, что доказательствами могут служить любые письменные и иные допустимые доказательства: пропуска и журналы учета, графики работы и сменности, ведомости и расчетные листки, путевые листы, переписка сторон, в том числе электронная, объяснения свидетелей, документы кадровой и хозяйственной деятельности. Верховный Суд РФ подчеркнул, что обязанность по надлежащему оформлению отношений лежит на работодателе, и отсутствие оформленного договора само по себе не свидетельствует об отсутствии трудовых отношений. Подробнее о критериях, по которым отношения признаются трудовыми, мы писали в материале Считаются ли отношения трудовыми, если трудовой договор не заключен?

Порядок такой: сначала суд устанавливает факт трудовых отношений и обязывает работодателя оформить их и представить в фонд сведения и отчетность, а уже затем становится возможным назначение пособия. Оба требования, как правило, заявляются в одном иске вместе с требованиями о взыскании невыплаченных сумм и компенсации морального вреда.

Частые вопросы

Нужно ли писать заявление на пособие по беременности и родам?

Нет. Пособие назначается проактивно, на основании электронного листка нетрудоспособности и сведений работодателя (ст. 13 Закона № 255-ФЗ, Правила, утвержденные постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010). Но заранее передать работодателю сведения о застрахованном лице с банковскими реквизитами необходимо — без них фонду некуда перечислять деньги. Заявление потребуется только для замены расчетных лет.

Есть ли срок, после которого за пособием обращаться поздно?

Да. По общему правилу ст. 12 Закона № 255-ФЗ пособие по беременности и родам назначается, если обращение последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. При пропуске срока по уважительной причине решение о назначении пособия принимает территориальный орган страховщика. Этот срок не отменяет самостоятельных сроков обращения в суд по ст. 392 ТК РФ.

Положено ли пособие индивидуальному предпринимателю?

Только при условии добровольного вступления в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплаты взносов за предшествующий календарный год (ст. 4.5 Закона № 255-ФЗ). Если предприниматель взносы не платил, права на пособие по беременности и родам у него нет — назначаются лишь иные меры поддержки, не связанные с этим страхованием.

Что делать, если организация-работодатель прекратила деятельность?

Закон № 255-ФЗ предусматривает, что при невозможности получить сведения от страхователя — в частности, если он прекратил деятельность или его местонахождение установить нельзя — назначение и выплату пособия производит непосредственно территориальный орган страховщика. Обращайтесь в СФР с документами, подтверждающими работу и период отпуска: трудовым договором, трудовой книжкой или сведениями о трудовой деятельности, справками о заработке.

Могут ли из-за беременности уволить или отказать в приеме на работу?

Нет. Отказ в заключении трудового договора и увольнение по инициативе работодателя по мотивам, связанным с беременностью, запрещены (ст. 64, 261 ТК РФ), а сам отказ работодатель обязан по письменному требованию мотивировать в письменной форме. Подробнее о том, как защищать эти права, — в материале Отказ в приёме на работу из-за беременности: что запрещает закон и как восстановить свои права.

Краткая сводка: невыплата пособия по беременности и родам

• Пособие положено застрахованным женщинам (ст. 2 Закона № 255-ФЗ) за весь отпуск по беременности и родам продолжительностью 70/84 дня до родов и 70/86/110 дней после родов (ст. 255 ТК РФ, ст. 10 Закона № 255-ФЗ).
• Размер — 100 процентов среднего заработка за два предшествующих календарных года в пределах предельной базы для начисления страховых взносов (ст. 11, ст. 14 Закона № 255-ФЗ); при стаже менее шести месяцев и при отсутствии заработка расчет ведется исходя из МРОТ (ч. 3 ст. 11, ст. 14 Закона № 255-ФЗ).
• С 2023 года пособие назначает и выплачивает Фонд пенсионного и социального страхования РФ, созданный Федеральным законом от 14.07.2022 № 236-ФЗ, — проактивно, без заявления, по электронному листку нетрудоспособности и сведениям работодателя (ст. 13 Закона № 255-ФЗ, постановление Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010).
• Работодатель размещает сведения в системе страховщика в течение трех рабочих дней, фонд назначает и выплачивает пособие в течение десяти рабочих дней со дня их поступления.
• Если денег нет: проверьте статус листка и назначения в личном кабинете, письменно запросите документы у работодателя (ст. 62 ТК РФ), обратитесь в территориальный орган СФР, затем в государственную инспекцию труда (ст. 356, 357 ТК РФ), прокуратуру и суд (ст. 391 ТК РФ).
• Сроки обращения в суд: год по требованиям о невыплаченных суммах и три месяца по остальным трудовым спорам (ст. 392 ТК РФ); дополнительно можно требовать компенсацию морального вреда (ст. 237 ТК РФ), а работодателю грозит административная ответственность по ст. 5.27 КоАП РФ.
• Если отношения не оформлены, сначала устанавливается их факт (ст. 16, 19.1 ТК РФ, постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29.05.2018 № 15), и только затем решается вопрос о пособии.

Таким образом, невыплата пособия по беременности и родам почти всегда объясняется разрывом в цепочке «медицинская организация — работодатель — Социальный фонд России», и начинать нужно с выяснения, где именно этот разрыв произошел. Право на пособие сохраняется и при маленьком стаже, и при отсутствии заработка, и даже тогда, когда трудовой договор не был оформлен, — меняется лишь то, что придется доказывать и в каком порядке.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры». (Г)

Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.

Получить дополнительную информацию или ознакомиться с нашими услугами по данной теме можно по ссылкам ниже:

• Взыскание заработной платы и компенсации за задержку выплат
• Дискриминация на рабочем месте: как доказать и куда жаловаться