Добрый день. Сестра попала в аварию 31.10.19 г., была пассажиром, с места ДТП увезла скорая. До 15.11.19 г. лежала в больнице с сотрясением и переломом свода черепа, больничный до сих пор открыт. В больнице опрашивали, никаких отказов она не подписывала. Может ли она получить какую-нибудь компенсацию с виновника? Что для этого нужно и куда обращаться? На руках только выписка из больницы
Здравствуйте!
Да, Ваша сестра вправе получить компенсацию — как пассажир пострадавшего автомобиля она признаётся потерпевшей независимо от того, кто из водителей виновен в аварии, и от того, была ли она вписана в полис ОСАГО как водитель. То, что она была опрошена сотрудниками ГИБДД и не подписывала никаких отказов, ей только на пользу: значит, она числится участником ДТП в административном материале, а это ключевое доказательство для страховой компании и суда. Одной выписки из больницы для получения выплаты действительно недостаточно — страховщик и суд потребуют и другие документы, подробнее о них ниже. Ниже приведён подробный разбор того, куда обращаться, какие выплаты положены и что для этого нужно собрать.
Кто платит: страховая компания виновника или сам виновник
Вред жизни и здоровью, причинённый при использовании транспортного средства, возмещается по правилам об ответственности за вред, причинённый источником повышенной опасности (статья 1079 Гражданского кодекса РФ), а конкретный порядок расчёта вреда здоровью установлен статьями 1084–1086 Гражданского кодекса РФ. Но для пассажира главный практический канал получения денег — не иск к виновнику напрямую, а обращение в страховую компанию по договору ОСАГО. Гражданская ответственность владельцев транспортных средств застрахована в обязательном порядке (Федеральный закон от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»), и вред здоровью пассажира входит в страховой случай независимо от того, чья вина установлена — солидарную ответственность перед пассажиром несут владельцы обоих столкнувшихся автомобилей, если ДТП произошло с участием двух и более транспортных средств. Разъяснения о применении этих правил даны в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022 № 31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» — в частности, о том, что пассажир вправе обратиться за выплатой к страховщику любого из причастных к ДТП транспортных средств, а страховщики затем разбираются между собой сами. Обращаться в суд к виновнику напрямую, минуя страховую компанию, имеет смысл только для довзыскания суммы сверх страхового лимита и для компенсации морального вреда — она страховкой не покрывается вовсе.
Если виновник не установлен или у него нет полиса
Из вопроса не следует, что виновник аварии точно установлен и застрахован — если это так, поводов для беспокойства ещё больше не должно быть: закон предусмотрел и такую ситуацию. Если виновника ДТП не установили, у него нет действующего полиса ОСАГО, страховщик виновника обанкротился или лишён лицензии, за пострадавшую выплату по закону производит не отдельная страховая компания, а Российский союз автостраховщиков (РСА) — это называется компенсационной выплатой (статьи 18–19 Федерального закона № 40-ФЗ). По размеру и порядку возмещения вреда здоровью компенсационная выплата РСА не отличается от обычной страховой выплаты: тот же страховой лимит и тот же перечень необходимых документов. Обращаться нужно непосредственно в РСА или в одну из страховых компаний, уполномоченных РСА представлять его интересы по компенсационным выплатам в регионе, — актуальный список таких компаний РСА публикует на своём официальном сайте.
Какие выплаты положены пострадавшей пассажирке
По ОСАГО (или компенсационной выплате РСА) возмещаются: расходы на лечение и приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и другие траты, вызванные повреждением здоровья, если доказано, что потерпевшая в них нуждалась и не имела права на их бесплатное получение, а также утраченный заработок за время лечения и больничного (статья 1085 Гражданского кодекса РФ). Страховая сумма по вреду жизни и здоровью каждого потерпевшего по договору ОСАГО ограничена 500 000 рублей (статья 7 Федерального закона № 40-ФЗ) — если фактический ущерб выше этой суммы, разницу можно довзыскать непосредственно с виновника аварии по общим правилам возмещения вреда (статьи 1064, 1079, 1084 Гражданского кодекса РФ). Отдельно от страховой выплаты и независимо от неё пострадавшая вправе требовать от виновника компенсации морального вреда — физических и нравственных страданий, вызванных травмой, длительным лечением и связанными с этим ограничениями (статья 151, статьи 1099–1101 Гражданского кодекса РФ). Разъяснения о том, как суды определяют размер такой компенсации — с учётом тяжести травмы, длительности лечения, возраста и других обстоятельств, — даны в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда». Конкретную сумму компенсации морального вреда закон не устанавливает — её определяет суд исходя из требований разумности и справедливости, поэтому заранее назвать точную цифру невозможно; при обращении в суд её обычно обосновывают тяжестью травмы (перелом свода черепа, сотрясение мозга, госпитализация на две недели, длительное нахождение на больничном), медицинскими документами и, при необходимости, судебно-медицинской экспертизой.
Какие документы собрать и куда обратиться
Одной выписки из больницы для обращения за выплатой недостаточно. Страховщик (или РСА) для рассмотрения заявления о выплате в связи с вредом здоровью обычно запрашивает: заявление о страховом возмещении по установленной форме; документ, удостоверяющий личность потерпевшей; документы, оформленные сотрудниками полиции по факту ДТП (справка о ДТП, протокол или постановление по делу об административном правонарушении, схема места происшествия) — их можно получить в подразделении ГИБДД, оформлявшем аварию, либо в судебном участке, если материал передан для рассмотрения дела об административном правонарушении; медицинские документы, подтверждающие характер и степень тяжести травмы (выписки из истории болезни, заключение о степени тяжести вреда здоровью, при необходимости — результаты судебно-медицинской экспертизы); документы, подтверждающие фактически понесённые расходы на лечение и приобретение лекарств (чеки, договоры, счета); документы о размере утраченного заработка за период больничного (справка о доходах, листок нетрудоспособности); банковские реквизиты для перечисления выплаты. Заявление и документы подаются страховщику виновника ДТП (или в РСА, если применима компенсационная выплата) по месту жительства потерпевшей либо по месту нахождения страховщика — выбор за заявителем. Страховщик обязан произвести выплату или направить мотивированный отказ в установленный законом срок с момента получения полного комплекта документов; если в выплате отказано необоснованно или явно занижен размер возмещения, спор можно оспорить сначала через финансового уполномоченного (для граждан-потребителей финансовых услуг это обязательный досудебный этап по большинству таких споров), а затем — в суде.
Сроки обращения
Срок исковой давности по спорам о компенсационной выплате РСА составляет три года (пункт 6 статьи 18 Федерального закона № 40-ФЗ); тот же трёхлетний срок применяется и к требованиям о страховой выплате к обычному страховщику. Если с момента ДТП этот срок уже прошёл, возможность получить выплату через страховщика или РСА не исчезает автоматически — суд может восстановить пропущенный срок при уважительных причинах, например длительном лечении (статья 205 Гражданского кодекса РФ), но рассчитывать на это заранее не стоит: чем раньше подано заявление, тем меньше поводов для отказа. А вот на требование к самому виновнику ДТП о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда исковая давность в принципе не распространяется (статья 208 Гражданского кодекса РФ) — обратиться в суд можно и спустя годы после аварии, хотя при этом стоит учитывать, что доказать размер вреда и собрать документы по свежим следам всегда проще, чем через несколько лет.
Таким образом, Ваша сестра вправе получить компенсацию: по ОСАГО или компенсационной выплате РСА (если виновник не установлен либо не застрахован) — в пределах 500 000 рублей на расходы, связанные с лечением, и утраченный заработок, а также отдельно, через суд, — компенсацию морального вреда и разницу ущерба сверх страхового лимита с самого виновника. Одной выписки из больницы недостаточно: нужно получить в ГИБДД документы по факту ДТП, собрать медицинские документы о степени тяжести вреда здоровью и подтверждения расходов, после чего подать заявление страховщику (или в РСА) либо, отдельно по моральному вреду и превышению лимита, — исковое заявление в суд.
С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».
Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.
Получить дополнительную информацию или ознакомиться с нашими услугами по данной теме можно по ссылкам ниже:
