Возврат денег за некачественное лечение и взыскание расходов на исправление врачебных ошибок

Коротко: За некачественное лечение можно вернуть уплаченные деньги, взыскать расходы на исправление врачебной ошибки и компенсацию морального вреда. Основания — статьи 1064, 1095 Гражданского кодекса РФ и статья 29 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Начинают с письменной претензии в клинику.

Ниже приведен подробный разбор правовых норм, оснований для возврата денег, порядка досудебной претензии и судебного взыскания, а также перечень документов и доказательств, которые потребуются пациенту.

Какими законами защищены права пациента?

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в статье 41 Конституции Российской Федерации. Отношения пациента и клиники регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: статья 19 этого закона закрепляет право гражданина на медицинскую помощь надлежащего качества и на возмещение вреда, причиненного здоровью при ее оказании, а статья 98 прямо устанавливает, что медицинские организации и медицинские работники несут ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья и за причинение вреда жизни и здоровью при оказании помощи.

Если помощь оказывалась платно, к договору дополнительно применяются правила о возмездном оказании услуг (статья 779 Гражданского кодекса РФ) и Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Это дает пациенту преимущества: право требовать возврата уплаченной суммы за услугу с недостатками (статья 29 Закона № 2300-1), компенсацию морального вреда за сам факт нарушения прав потребителя (статья 15 Закона № 2300-1) и штраф за отказ добровольно удовлетворить требование (пункт 6 статьи 13 Закона № 2300-1). Вред, причиненный жизни и здоровью, возмещается по правилам главы 59 Гражданского кодекса РФ независимо от того, была помощь платной или оказывалась по полису обязательного медицинского страхования.

Когда можно вернуть деньги за некачественное лечение?

Возврат денег за медицинскую услугу возможен, когда услуга оказана с недостатками: нарушены условия договора, лечение проведено с отступлением от порядков и стандартов медицинской помощи (статья 37 Закона № 323-ФЗ), результат не достигнут по вине клиники или пациенту причинен вред здоровью. Обнаружив недостатки услуги, пациент по статье 29 Закона № 2300-1 сам выбирает требование к клинике.

• безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги;
• соразмерное уменьшение цены услуги;
• повторное оказание услуги надлежащего качества;
• возмещение расходов на устранение недостатков своими силами или в другой клинике;
• отказ от договора и возврат уплаченной суммы, если недостатки существенные или не устранены в срок.

Отдельное основание — причинение вреда здоровью. По статье 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. По статье 1095 Гражданского кодекса РФ вред, возникший вследствие недостатков услуги, возмещается исполнителем независимо от его вины и независимо от того, состоял ли пострадавший с ним в договорных отношениях. Это ключевая для пациента норма: доказывать вину конкретного врача не требуется, клиника сама обязана доказать, что вред причинен не по ее вине.

Что можно взыскать с клиники, кроме стоимости услуги?

Помимо возврата уплаченной суммы пациент вправе требовать возмещения убытков — реальных расходов, которые он понес или должен будет понести, чтобы исправить последствия врачебной ошибки. Объем возмещения вреда здоровью определяет статья 1085 Гражданского кодекса РФ: возмещаются утраченный заработок и дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, если установлено, что пострадавший нуждался в этих видах помощи и не имел права получить их бесплатно.

• стоимость повторного или корректирующего лечения в другой медицинской организации;
• расходы на лекарства, изделия медицинского назначения, анализы и обследования;
• расходы на платные консультации специалистов и независимую экспертизу;
• утраченный за время нетрудоспособности заработок (статья 1085 Гражданского кодекса РФ);
• компенсация морального вреда — физических и нравственных страданий (статьи 151 и 1101 Гражданского кодекса РФ, статья 15 Закона № 2300-1);
• неустойка и штраф по Закону № 2300-1, если требование потребителя не удовлетворено добровольно.

Размер компенсации морального вреда определяет суд с учетом характера страданий, степени вины нарушителя, требований разумности и справедливости (статья 1101 Гражданского кодекса РФ). Заранее гарантировать конкретную сумму нельзя: она зависит от тяжести последствий для здоровья и от доказательств, представленных сторонами.

Кто отвечает — врач или медицинская организация?

Иск предъявляется к медицинской организации, а не к конкретному врачу. По статье 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых обязанностей. Поэтому отвечает перед пациентом клиника — как работодатель и как исполнитель по договору; впоследствии она вправе предъявить регрессное требование к работнику по правилам трудового законодательства. Для пациента это означает, что смена врачом места работы или его увольнение не мешают взысканию.

Ответственность клиники наступает при совокупности условий: недостаток услуги или дефект оказания помощи, вред (расходы, ухудшение здоровья, страдания) и причинно-следственная связь между ними. При этом по статье 1095 Гражданского кодекса РФ и статье 1098 Гражданского кодекса РФ бремя доказывания отсутствия вины и наличия оснований для освобождения от ответственности лежит на исполнителе услуги.

Как доказать, что лечение было некачественным?

Доказательствами служат медицинская документация и заключения специалистов. Пациент вправе получить в клинике копии медицинских документов и выписки из них, отражающие состояние здоровья, — это прямо предусмотрено статьей 22 Закона № 323-ФЗ. Запрос подается письменно, один экземпляр с отметкой о принятии остается у пациента. Медицинская карта — основной документ спора, поэтому получить ее копию следует до направления претензии.

Если помощь оказывалась по полису обязательного медицинского страхования, качество лечения бесплатно проверит страховая медицинская организация, выдавшая полис: она проводит экспертизу качества медицинской помощи в порядке, установленном Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». По платным услугам пациент может заказать независимую экспертизу самостоятельно, а также обратиться с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора. В судебном процессе решающее значение имеет судебно-медицинская экспертиза: суд назначает ее по правилам статьи 79 Гражданского процессуального кодекса РФ, и именно она отвечает на вопросы о дефектах помощи и о причинной связи с наступившими последствиями.

Как действовать пациенту шаг за шагом?

1. Соберите документы: договор, кассовые чеки и квитанции, информированное добровольное согласие, назначения, выписки.
2. Письменно запросите в клинике копию медицинской карты и результатов исследований (статья 22 Закона № 323-ФЗ).
3. Зафиксируйте последствия: обратитесь в другую медицинскую организацию, получите заключение о состоянии здоровья и о необходимом объеме исправляющего лечения.
4. Сохраняйте все платежные документы на повторное лечение, лекарства и обследования — это ваши убытки.
5. Направьте в клинику письменную претензию с конкретным требованием из статьи 29 Закона № 2300-1 и расчетом суммы; вручите под отметку о получении или отправьте заказным письмом с описью вложения.
6. Дождитесь ответа в установленный законом срок; при отказе или молчании обратитесь с жалобой в Росздравнадзор, а по полису ОМС — в страховую медицинскую организацию.
7. Подготовьте исковое заявление по правилам статей 131 и 132 Гражданского процессуального кодекса РФ и подайте его в суд.
8. В суде заявите ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы (статья 79 Гражданского процессуального кодекса РФ) и поддерживайте требования о возмещении расходов, морального вреда, неустойки и штрафа.

Какие документы приложить к претензии и иску?

• договор об оказании платных медицинских услуг и приложения к нему;
• чеки, квитанции, банковские выписки об оплате услуг клиники;
• копия медицинской карты, выписки, результаты анализов и исследований;
• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• заключение другой медицинской организации или независимого эксперта о дефектах лечения;
• документы о расходах на исправление последствий: чеки на лекарства, договоры и оплату повторного лечения;
• листок нетрудоспособности и справка о заработке, если взыскивается утраченный заработок;
• копия претензии с отметкой о вручении или почтовая квитанция с описью вложения;
• расчет взыскиваемых сумм.

В какие сроки нужно заявить требования?

Сроки различаются в зависимости от того, что именно требует пациент. Требования, вытекающие из договора платных услуг, ограничены общим сроком исковой давности; требования о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью, исковой давностью не ограничены, хотя за прошедшее время такие требования удовлетворяются не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Досудебный порядок по спорам о защите прав потребителей не является обязательным условием обращения в суд, но претензия выгодна пациенту: если клиника добровольно не удовлетворит требование, суд взыщет с нее штраф в размере 50 % от присужденной потребителю суммы (пункт 6 статьи 13 Закона № 2300-1). Иск по спору о защите прав потребителей пациент вправе подать по своему выбору — по месту жительства, по месту нахождения клиники или по месту заключения либо исполнения договора (статья 17 Закона № 2300-1); от государственной пошлины по таким искам потребители освобождены.

Частые вопросы

Можно ли что-то взыскать, если лечение было бесплатным, по полису ОМС?

Да. Вернуть плату в этом случае нечего, но вред здоровью возмещается по общим правилам главы 59 Гражданского кодекса РФ, а расходы на исправляющее лечение и лекарства взыскиваются как убытки по статье 1085 Гражданского кодекса РФ. Дополнительно можно требовать компенсацию морального вреда (статья 151 Гражданского кодекса РФ). Качество помощи бесплатно проверит страховая медицинская организация, выдавшая полис.

Кто платит за судебную экспертизу?

Расходы на экспертизу предварительно несет сторона, заявившая ходатайство о ее назначении (статья 96 Гражданского процессуального кодекса РФ). Если экспертизу назначает суд по своей инициативе, расходы возмещаются за счет бюджета. При выигрыше дела понесенные расходы взыскиваются с проигравшей стороны в составе судебных издержек по статье 98 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Клиника отказалась выдать медицинскую карту. Что делать?

Право пациента получать копии медицинских документов и выписки из них закреплено статьей 22 Закона № 323-ФЗ, и отказ незаконен. Подайте письменный запрос в двух экземплярах, добейтесь отметки о принятии. При отказе обращайтесь с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора, а в суде заявляйте ходатайство об истребовании медицинской документации у клиники.

Подписанное согласие на вмешательство лишает права на возмещение?

Нет. Информированное добровольное согласие (статья 20 Закона № 323-ФЗ) означает согласие на само вмешательство и осведомленность о его возможных рисках, но не освобождает клинику от обязанности оказать помощь надлежащего качества. За дефекты лечения ответственность наступает по статьям 1064 и 1095 Гражданского кодекса РФ независимо от подписанного согласия.

Обязательно ли обращаться в полицию?

Нет, для возврата денег и возмещения расходов достаточно гражданского иска — уголовное преследование врача не является условием гражданско-правовой ответственности клиники по статье 1068 Гражданского кодекса РФ. Обращение в правоохранительные органы имеет смысл при тяжком вреде здоровью, когда речь идет о самостоятельном составе преступления и требуется процессуальная проверка.

Краткая сводка: как вернуть деньги за некачественное лечение

• Право на медицинскую помощь надлежащего качества и на возмещение вреда закреплено статьями 19 и 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
• По платным услугам пациент — потребитель: требования при недостатках услуги перечислены в статье 29 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1.
• Вред, причиненный недостатком услуги, возмещается независимо от вины исполнителя (статья 1095 Гражданского кодекса РФ), а отвечает перед пациентом клиника как работодатель врача (статья 1068 Гражданского кодекса РФ).
• Взыскать можно расходы на исправляющее лечение и утраченный заработок (статья 1085 Гражданского кодекса РФ) и компенсацию морального вреда (статьи 151 и 1101 Гражданского кодекса РФ).
• Срок ответа на претензию — 10 дней (статья 31 Закона № 2300-1); за отказ добровольно удовлетворить требование суд взыскивает штраф 50 % от присужденного (пункт 6 статьи 13 Закона № 2300-1).
• На требования о возмещении вреда жизни и здоровью исковая давность не распространяется (статья 208 Гражданского кодекса РФ); по договорным требованиям действует общий срок три года (статья 196 Гражданского кодекса РФ).

Таким образом, возврат денег за некачественное лечение и взыскание расходов на исправление врачебной ошибки — рабочий инструмент защиты прав пациента: закон позволяет требовать и возврата уплаченной суммы, и возмещения убытков, и компенсации морального вреда. Успех дела решают документы и экспертиза, поэтому начинать следует с получения медицинской карты и фиксации последствий, а затем направлять клинике письменную претензию с конкретным требованием и расчетом суммы.

С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».

Адвокатское бюро «Антонов и партнеры» готово оказать юридическую помощь по всем категориям дел в любых регионах России. Эффективно и качественно решаем возникшие у Вас юридические задачи любой сложности.